手關(guān)節(jié)痛抬手咔咔響可能是生理性彈響，也可能是病理性彈響，病理性彈響包括骨關(guān)節(jié)炎（中老年人易患，關(guān)節(jié)面磨損增生致疼痛活動(dòng)受限）、腱鞘炎（手部過(guò)度活動(dòng)致腱鞘增厚狹窄，伴疼痛腫脹活動(dòng)受限）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（自身免疫病，青中年女性多發(fā)，關(guān)節(jié)腫脹疼痛畸形，有晨僵）、創(chuàng)傷性因素（手部外傷恢復(fù)不良致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，影響功能恢復(fù)）。

一、生理性彈響

（一）原因及相關(guān)情況

手關(guān)節(jié)痛抬手咔咔響聲可能是生理性彈響。正常情況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液起到潤(rùn)滑作用，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面、軟骨、滑膜、韌帶等組織之間發(fā)生摩擦或碰撞，就會(huì)產(chǎn)生彈響。例如，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)后突然活動(dòng)手指，關(guān)節(jié)間壓力變化導(dǎo)致氣體逸出形成小氣泡，氣泡破裂也會(huì)產(chǎn)生彈響，這種生理性彈響通常不伴有疼痛或僅有輕微不適，對(duì)關(guān)節(jié)功能一般沒(méi)有影響，常見(jiàn)于各個(gè)年齡段人群，生活中長(zhǎng)時(shí)間打字、使用手機(jī)等人群較易出現(xiàn)。

二、病理性彈響

（一）骨關(guān)節(jié)炎

1.原因：隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損退變，骨質(zhì)增生等情況出現(xiàn)。手關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，在抬手活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常摩擦就會(huì)產(chǎn)生咔咔響聲，同時(shí)伴有疼痛，疼痛可能在活動(dòng)后加重，多見(jiàn)于中老年人，女性相對(duì)男性可能更易患骨關(guān)節(jié)炎，尤其是絕經(jīng)后的女性，與雌激素水平下降等因素有關(guān)。

2.影響：會(huì)影響手的正?；顒?dòng)功能，比如抓握東西無(wú)力等，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)疼痛和畸形可能逐漸加重。

（二）腱鞘炎

1.原因：手部過(guò)度活動(dòng)，如頻繁用手勞作、長(zhǎng)時(shí)間做精細(xì)動(dòng)作等，會(huì)使肌腱與腱鞘之間反復(fù)摩擦，導(dǎo)致腱鞘炎。常見(jiàn)于經(jīng)常打字、彈鋼琴等人群。腱鞘炎會(huì)導(dǎo)致腱鞘增厚、狹窄，當(dāng)抬手活動(dòng)手關(guān)節(jié)時(shí)，增厚的腱鞘與肌腱之間摩擦或通過(guò)狹窄部位時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咔咔響聲，同時(shí)伴有疼痛、腫脹，患指活動(dòng)受限，晨起時(shí)癥狀可能較明顯，活動(dòng)后稍緩解但勞累后又加重。

2.影響：會(huì)影響手指的正常屈伸活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致手指不能正常彎曲或伸直。

（三）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1.原因：是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜炎癥、增生，進(jìn)而累及手關(guān)節(jié)。多見(jiàn)于青中年女性，發(fā)病與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)使手關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形，抬手活動(dòng)時(shí)，病變的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常會(huì)產(chǎn)生咔咔響聲，疼痛在早晨明顯，有“晨僵”現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘，且多為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累。

2.影響：若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響手的功能，甚至影響日常生活自理能力。

（四）創(chuàng)傷性因素

1.原因：手部曾受過(guò)外傷，如骨折、韌帶損傷等，在恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。比如手部骨折后復(fù)位不良，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，抬手活動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咔咔響聲并伴有疼痛，有明確的外傷病史，各個(gè)年齡段都可能因外傷導(dǎo)致，如運(yùn)動(dòng)損傷、工傷等。

2.影響：會(huì)影響關(guān)節(jié)的正常功能恢復(fù)，若處理不當(dāng)可能遺留慢性疼痛和活動(dòng)受限等問(wèn)題。