肩鎖關(guān)節(jié)疼痛什么原因問
肩鎖關(guān)節(jié)疼痛什么原因
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                                黎健偉副主任醫(yī)師
                                南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問 
 肩鎖關(guān)節(jié)疼痛的因素包括創(chuàng)傷(肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折)、慢性勞損(重復(fù)性肩部動作、不良姿勢)、疾?。P(guān)節(jié)炎、感染)以及其他因素(內(nèi)分泌因素、先天性因素),不同因素涉及不同人群及生活方式等影響。 鎖骨骨折:鎖骨骨折也可能累及肩鎖關(guān)節(jié)區(qū)域,導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)疼痛。骨折可因跌倒時(shí)手部或肩部著地等原因引起,骨折端的移位等情況會刺激周圍組織,引發(fā)疼痛。兒童鎖骨骨折相對常見,多與玩耍時(shí)的意外跌倒等有關(guān),成人則可能因高能量損傷導(dǎo)致,生活方式中從事重體力勞動或參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。 慢性勞損因素 重復(fù)性肩部動作:長期從事需要重復(fù)性肩部上舉、外展等動作的工作或運(yùn)動,如舉重運(yùn)動員、游泳運(yùn)動員等,肩鎖關(guān)節(jié)周圍的軟組織會因反復(fù)摩擦、勞損而出現(xiàn)炎癥,進(jìn)而引起疼痛。這種情況在長期保持特定肩部姿勢的人群中較為常見,隨著年齡增長,身體機(jī)能下降,肌肉力量減弱,更容易因慢性勞損出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)疼痛,女性在更年期后骨量變化等因素也可能影響肩部肌肉骨骼的穩(wěn)定性,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 不良姿勢:長期伏案工作、低頭看手機(jī)等不良姿勢,會使肩部肌肉處于緊張狀態(tài),肩鎖關(guān)節(jié)受力不均衡,久而久之導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷,引發(fā)疼痛。不同年齡段人群都可能因不良生活方式出現(xiàn)此情況,年輕人因長期使用電子設(shè)備等不良姿勢更為普遍,年齡增長后身體柔韌性等下降,不良姿勢的影響會更明顯。 疾病因素 關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎:隨著年齡增長,肩鎖關(guān)節(jié)軟骨逐漸退變,骨質(zhì)增生等改變可引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致疼痛。一般在40歲以上人群中發(fā)病率逐漸升高,女性發(fā)病率相對略高,可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平變化影響骨代謝有關(guān)。肥胖人群因體重增加使肩鎖關(guān)節(jié)承受更大壓力,會加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展,生活方式中缺乏運(yùn)動等也會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:這是一種自身免疫性疾病,可累及肩鎖關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。任何年齡均可發(fā)病,女性發(fā)病率高于男性,發(fā)病機(jī)制與自身免疫紊亂有關(guān),生活方式中壓力過大等可能影響免疫系統(tǒng)功能,從而誘發(fā)或加重病情。 感染:肩鎖關(guān)節(jié)周圍組織感染,如細(xì)菌感染等,可引起肩鎖關(guān)節(jié)疼痛。感染可能通過血行傳播、鄰近組織感染蔓延等途徑導(dǎo)致,免疫力低下人群更易發(fā)生,例如糖尿病患者由于血糖控制不佳,免疫力相對較低,發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,不同年齡人群均可因感染源接觸等因素引發(fā)感染性肩鎖關(guān)節(jié)疼痛。 其他因素 內(nèi)分泌因素:如甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病,可能影響骨骼肌肉的代謝,導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)異常,引起疼痛。甲狀腺功能減退在各年齡段均可發(fā)生,女性發(fā)病率相對較高,內(nèi)分泌紊亂會干擾身體的正常代謝過程,進(jìn)而影響肩部關(guān)節(jié)的健康。 先天性因素:某些先天性肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的人群,可能在生長發(fā)育過程中或成年后出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)疼痛。例如先天性肩鎖關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)異常等情況,不同年齡人群中先天性因素導(dǎo)致的肩鎖關(guān)節(jié)疼痛相對較少見,但一旦存在會因結(jié)構(gòu)異常影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,引發(fā)疼痛癥狀。 
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