睪丸軟軟的下垂怎么回事問
睪丸軟軟的下垂怎么回事
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                                劉毅副主任醫(yī)師
                                廣東省中醫(yī)院 向他提問 
 睪丸軟軟的下垂可由生理因素和病理因素引起生理因素包括陰囊調(diào)節(jié)溫度及正常解剖結(jié)構(gòu)病理因素有精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、睪丸腫瘤等若發(fā)現(xiàn)睪丸軟軟的下垂持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診進行相關(guān)檢查以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。 一、生理因素 (一)陰囊調(diào)節(jié)溫度 男性陰囊具有調(diào)節(jié)睪丸溫度的功能,其溫度通常比體溫低1-2℃,以利于精子的生成和存活。當(dāng)環(huán)境溫度較低時,陰囊皮膚會收縮,使睪丸靠近身體以保持溫度;而當(dāng)環(huán)境溫度較高時,陰囊皮膚會松弛、下垂,睪丸就會處于相對較軟且下垂的狀態(tài),這是正常的生理調(diào)節(jié)現(xiàn)象,常見于處于炎熱環(huán)境或穿著過厚、過緊導(dǎo)致局部散熱不佳時的人群,一般通過調(diào)整環(huán)境溫度或穿著后可自行緩解。 (二)正常解剖結(jié)構(gòu) 正常情況下,睪丸本身有一定的重量,且陰囊的結(jié)構(gòu)使得睪丸處于自然的下垂?fàn)顟B(tài),觸摸時感覺軟軟的是正常的質(zhì)地表現(xiàn)。這是人體正常的生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特點,不同個體之間可能存在一定差異,但只要睪丸大小、質(zhì)地等無異常改變,一般無需過度擔(dān)憂。 二、病理因素 (一)精索靜脈曲張 1.發(fā)病機制:精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜失效,導(dǎo)致血液反流,精索靜脈叢迂曲擴張。多見于青壯年,左側(cè)發(fā)病率較高。患者可出現(xiàn)睪丸軟軟的下垂感,同時可能伴有陰囊墜脹、疼痛等癥狀,在站立、行走時癥狀加重,平臥休息后可緩解。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)精索靜脈擴張等異常表現(xiàn)。 2.影響人群:長期站立工作、有家族遺傳傾向等人群相對更容易發(fā)生精索靜脈曲張,對生育功能可能產(chǎn)生影響,需要及時就醫(yī)評估病情。 (二)睪丸鞘膜積液 1.發(fā)病機制:鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫??煞譃榻煌ㄐ郧誓しe液、精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液等。當(dāng)睪丸鞘膜積液較多時,會導(dǎo)致睪丸被液體包裹,出現(xiàn)睪丸軟軟的下垂表現(xiàn),同時可伴有陰囊逐漸增大、腫脹等癥狀。超聲檢查可明確鞘膜腔內(nèi)積液情況。 2.影響人群:各年齡段均可發(fā)病,嬰幼兒鞘膜積液有一定的自行吸收可能,但如果積液量較大或持續(xù)不吸收,可能需要干預(yù);成人則多因炎癥、外傷等因素引起,需要針對病因進行治療。 (三)睪丸炎 1.發(fā)病機制:多由細菌、病毒等病原體感染引起。炎癥刺激會導(dǎo)致睪丸組織充血、水腫,進而可能出現(xiàn)睪丸軟軟的下垂,同時伴有睪丸疼痛、腫大、發(fā)熱等癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞升高等炎癥指標(biāo)異常,病原學(xué)檢查可明確病原體類型。 2.影響人群:中青年男性相對多見,不潔性生活、局部衛(wèi)生不佳等可能增加發(fā)病風(fēng)險,需要及時進行抗感染等治療,否則可能影響睪丸功能。 (四)睪丸腫瘤 1.發(fā)病機制:睪丸腫瘤較為少見,但也可能導(dǎo)致睪丸質(zhì)地改變、軟軟的下垂感,同時可能伴有睪丸腫大、沉重感等表現(xiàn)。腫瘤多為實性腫塊,但早期可能質(zhì)地相對較軟,隨著病情進展會有不同變化。通過超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查等有助于初步診斷,確診需要病理檢查。 2.影響人群:任何年齡段均可發(fā)病,需要引起重視,一旦發(fā)現(xiàn)睪丸異常改變應(yīng)及時就醫(yī)排查。 如果發(fā)現(xiàn)睪丸軟軟的下垂情況持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀,如疼痛、腫脹、陰囊皮膚改變等,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,進行詳細的體格檢查、超聲等相關(guān)檢查,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。 
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