小便尿液渾濁怎么回事問
小便尿液渾濁怎么回事
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                                楊紹安主任醫(yī)師
                                南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 向他提問 
 尿液渾濁可由生理性和病理性因素導(dǎo)致,生理性因素有飲水過少致溶質(zhì)濃度升高析出及飲食因素致短暫渾濁;病理性因素包括泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(腎結(jié)石、膀胱結(jié)石)、乳糜尿、糖尿病酮癥酸中毒;兒童因泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善且護(hù)理不當(dāng)易感染,女性因尿道短直寬易感染,老年人因基礎(chǔ)疾病如前列腺增生、糖尿病等易出現(xiàn)相關(guān)情況致尿液渾濁。 一、生理性因素導(dǎo)致尿液渾濁 1.飲水過少:當(dāng)人體攝入水分不足時(shí),腎臟會(huì)對(duì)尿液進(jìn)行重吸收,使得尿液中溶質(zhì)濃度升高,其中的無機(jī)鹽、有機(jī)鹽等成分達(dá)到飽和狀態(tài)后析出,從而導(dǎo)致尿液渾濁。例如,長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境下工作或運(yùn)動(dòng)后大量出汗,卻未及時(shí)補(bǔ)充水分,就可能出現(xiàn)這種生理性尿液渾濁情況,一般通過增加飲水量,尿液可恢復(fù)清亮。 2.飲食因素:短期內(nèi)大量食用高嘌呤食物等,可能影響尿液成分,偶爾也會(huì)導(dǎo)致尿液短暫渾濁,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后通??筛纳啤?/p> 二、病理性因素導(dǎo)致尿液渾濁 1.泌尿系統(tǒng)感染 膀胱炎:由細(xì)菌(如大腸桿菌等)感染膀胱引起,炎癥刺激使得膀胱黏膜充血、水腫,并有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),這些炎性細(xì)胞、細(xì)菌代謝產(chǎn)物等混入尿液中,導(dǎo)致尿液渾濁,常伴隨尿頻(排尿次數(shù)明顯增多)、尿急(突然產(chǎn)生強(qiáng)烈排尿欲望且很難控制)、尿痛(排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部疼痛)等癥狀。 尿道炎:多因病原體(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等)感染尿道所致,炎癥會(huì)使尿道黏膜出現(xiàn)炎性滲出,尿液中混入炎性分泌物等而渾濁,也可伴有尿道瘙癢、尿道分泌物等表現(xiàn)。 2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石 腎結(jié)石:腎臟內(nèi)形成結(jié)石,結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)損傷尿路黏膜,導(dǎo)致黏膜出血、脫落的上皮細(xì)胞等混入尿液,使尿液渾濁,患者常出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿等癥狀,疼痛可放射至下腹部、腹股溝等部位。 膀胱結(jié)石:膀胱內(nèi)的結(jié)石會(huì)刺激膀胱黏膜,引起黏膜損傷、分泌物增多等,致使尿液渾濁,可伴有排尿中斷、血尿等情況。 3.乳糜尿 主要由絲蟲病引起,絲蟲寄生在淋巴管內(nèi),導(dǎo)致淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻,進(jìn)入尿液中使尿液呈乳白色渾濁,常見于絲蟲病流行地區(qū),患者尿液靜置后可分為三層,上層為脂肪,中層為乳糜塊,下層為紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。 4.糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體,當(dāng)酮體在體內(nèi)蓄積達(dá)到一定程度,通過尿液排出時(shí),會(huì)使尿液中含有酮體而呈現(xiàn)渾濁狀態(tài),患者通常伴有多飲、多食、多尿癥狀加重,以及乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。 三、不同人群特點(diǎn)及相關(guān)情況 1.兒童 兒童泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,自身免疫力相對(duì)較低,更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致尿液渾濁。例如嬰幼兒護(hù)理不當(dāng),尿布更換不及時(shí)等,都可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需注意保持兒童會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,勤換尿布。 2.女性 女性尿道短、直且寬,距離肛門較近,細(xì)菌更容易侵入尿道引發(fā)感染,所以女性相對(duì)更易出現(xiàn)因泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的尿液渾濁情況。日常生活中要注意保持外陰清潔,性生活前后要清洗外陰等。 3.老年人 老年人可能存在基礎(chǔ)疾病,如前列腺增生,會(huì)引起排尿不暢,尿液殘留易滋生細(xì)菌,增加泌尿系統(tǒng)感染幾率;還有些老年人可能有糖尿病等慢性疾病,若血糖控制不佳,也容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等情況導(dǎo)致尿液渾濁,需密切關(guān)注自身健康狀況,定期體檢。 
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