寰樞關(guān)節(jié)脫位的癥狀問
寰樞關(guān)節(jié)脫位的癥狀
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                                黎健偉副主任醫(yī)師
                                南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問 
 寰樞關(guān)節(jié)脫位有多種癥狀,頸部癥狀表現(xiàn)為疼痛且活動(dòng)受限;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括脊髓受壓的四肢無力、感覺障礙、大小便功能障礙等,以及神經(jīng)根受壓的上肢放射性疼痛、麻木等;還可能出現(xiàn)頭部傾斜或偏斜、吞咽困難等其他癥狀。 疼痛:多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛,疼痛可局限于枕頸部,也可放射至肩部等部位。疼痛程度因人而異,輕者可能僅為頸部的輕度不適,重者則疼痛較為劇烈,嚴(yán)重影響患者的頸部活動(dòng),使得患者不敢輕易轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。例如,一些患者在日常活動(dòng)中,如轉(zhuǎn)頭、低頭、抬頭時(shí),會(huì)因頸部疼痛而受到明顯限制。年齡較小的兒童可能無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛,但會(huì)表現(xiàn)出頸部活動(dòng)減少、喜歡用手觸摸頸部等異常行為。 頸部活動(dòng)受限:寰樞關(guān)節(jié)脫位會(huì)導(dǎo)致頸部的活動(dòng)范圍明顯減小。患者可能發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)頭、屈伸頸部等動(dòng)作不如以往靈活,嚴(yán)重時(shí)頸部幾乎不能活動(dòng)。這是因?yàn)槊撐坏腻緲嘘P(guān)節(jié)破壞了頸部正常的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡,限制了頸部的正常運(yùn)動(dòng)。對(duì)于不同年齡段的人群,頸部活動(dòng)受限的表現(xiàn)有所不同。兒童可能表現(xiàn)為頭部保持相對(duì)固定的姿勢(shì),不愿意主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部;成年人則會(huì)自覺頸部活動(dòng)不自如,影響日常生活中的洗漱、穿衣等基本動(dòng)作。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 脊髓受壓表現(xiàn):如果寰樞關(guān)節(jié)脫位壓迫脊髓,可能出現(xiàn)四肢無力的癥狀,患者會(huì)感覺四肢活動(dòng)無力,尤其是下肢,可能會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、容易跌倒的情況。隨著病情進(jìn)展,還可能出現(xiàn)感覺障礙,如四肢麻木、感覺減退等。對(duì)于兒童來說,脊髓受壓可能影響其運(yùn)動(dòng)發(fā)育,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力落后于同齡人。例如,本應(yīng)在相應(yīng)年齡學(xué)會(huì)行走的兒童,可能會(huì)出現(xiàn)行走延遲、步態(tài)異常等情況。此外,還可能出現(xiàn)大小便功能障礙,男性患者可能表現(xiàn)為勃起功能障礙等,這是因?yàn)榧顾枋軌河绊懥松窠?jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能受損。 神經(jīng)根受壓表現(xiàn):若寰樞關(guān)節(jié)脫位壓迫神經(jīng)根,可能出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。疼痛可從頸部放射至肩部、手臂甚至手指,麻木則可累及相應(yīng)神經(jīng)根支配的區(qū)域。不同神經(jīng)根受壓表現(xiàn)不同,如頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí),可能出現(xiàn)上臂外側(cè)、前臂外側(cè)及拇指、食指的麻木疼痛等。在生活方式方面,長期伏案工作的人群如果患有寰樞關(guān)節(jié)脫位,神經(jīng)根受壓的癥狀可能會(huì)因長時(shí)間保持不良姿勢(shì)而加重。 其他癥狀 頭部傾斜或偏斜:部分患者會(huì)出現(xiàn)頭部傾斜或偏斜的異常姿勢(shì),這是由于寰樞關(guān)節(jié)脫位后頸部兩側(cè)肌肉受力不平衡導(dǎo)致的。年齡較小的患兒可能因?yàn)轭^部傾斜而影響外觀,同時(shí)也可能伴有頸部肌肉的緊張。對(duì)于這種情況,家長應(yīng)予以重視,及時(shí)帶患兒就醫(yī)檢查,因?yàn)殚L期的頭部傾斜可能會(huì)影響患兒的頸椎發(fā)育和整體體態(tài)。 吞咽困難:少數(shù)患者可能出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,這是因?yàn)殄緲嘘P(guān)節(jié)脫位累及周圍組織,刺激或壓迫了食管等結(jié)構(gòu)。吞咽困難的程度也有所不同,輕者可能只是在吞咽較硬食物時(shí)有輕度梗阻感,重者則可能難以吞咽流質(zhì)食物。這種情況在成年人中可能會(huì)影響其正常飲食,需要引起關(guān)注并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。 
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