爛牙根處理需先評(píng)估情況，包括牙齒檢查和影像學(xué)檢查，可保留的爛牙根可通過(guò)根管治療后修復(fù)或牙周治療后保留，無(wú)法保留的則拔除，術(shù)后拔牙和修復(fù)都有相應(yīng)注意事項(xiàng)，如拔牙后壓迫止血、注意飲食和口腔衛(wèi)生，修復(fù)后根據(jù)不同方式注意口腔清潔、避免食用過(guò)硬食物及定期復(fù)診等。

一、評(píng)估爛牙根情況

1.牙齒檢查：通過(guò)口腔檢查，包括視診、探診等，明確爛牙根的部位、剩余牙根長(zhǎng)度、周?chē)啦酃乔闆r以及是否有炎癥等。例如，若牙根剩余長(zhǎng)度較短且周?chē)啦酃俏諊?yán)重，可能預(yù)后較差；若剩余牙根較長(zhǎng)且牙槽骨吸收不明顯，還有保留價(jià)值。

2.影像學(xué)檢查：拍攝X線片，能更清晰地了解牙根與周?chē)M織，如牙槽骨、鄰牙牙根等的關(guān)系。可判斷牙根是否有折裂、周?chē)欠裼醒装Y性陰影等。比如，X線片顯示牙根周?chē)忻黠@的低密度炎癥區(qū)，提示存在感染。

二、不同情況的處理方式

1.可以保留的爛牙根

根管治療后修復(fù)：如果爛牙根經(jīng)過(guò)完善的根管治療，消除了根管內(nèi)及周?chē)母腥?，且牙根有足夠的長(zhǎng)度來(lái)支持修復(fù)體。首先進(jìn)行根管治療，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，然后根據(jù)情況可以做樁核冠修復(fù)。對(duì)于年輕患者，要考慮牙根的繼續(xù)發(fā)育情況，若牙根未發(fā)育完全，可能需要先誘導(dǎo)牙根發(fā)育完成后再進(jìn)行后續(xù)修復(fù)。

牙周治療后保留：若爛牙根周?chē)啦酃怯幸欢ǔ潭任?，但通過(guò)牙周治療（如齦上潔治、齦下刮治、牙周翻瓣術(shù)等）控制了牙周炎癥，牙根仍有一定的穩(wěn)固性。需要積極進(jìn)行牙周治療，控制炎癥，然后評(píng)估是否可以通過(guò)固定等方式保留牙根，之后可能需要配合使用牙周夾板等輔助裝置來(lái)增強(qiáng)牙根的穩(wěn)定性。

2.無(wú)法保留的爛牙根

拔除：當(dāng)爛牙根嚴(yán)重齲壞，剩余牙體組織極少，無(wú)法通過(guò)修復(fù)保留，或者牙根周?chē)装Y廣泛，牙槽骨吸收嚴(yán)重，牙齒松動(dòng)度大，沒(méi)有保留價(jià)值時(shí)，需要拔除爛牙根。拔牙后可以根據(jù)患者的年齡、全身健康狀況等選擇合適的修復(fù)方式，如種植牙、活動(dòng)義齒或固定橋修復(fù)等。對(duì)于兒童患者，乳牙的爛牙根拔除需要考慮繼承恒牙的發(fā)育情況，若繼承恒牙接近萌出，乳牙爛牙根可能會(huì)自然脫落；若繼承恒牙未發(fā)育完全，乳牙爛牙根拔除要謹(jǐn)慎，避免影響恒牙胚。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)

1.拔牙后注意事項(xiàng)

壓迫止血：拔牙后醫(yī)生會(huì)在拔牙創(chuàng)放置棉球壓迫止血，患者需要咬住棉球30-40分鐘后吐出。對(duì)于兒童患者，要安撫其情緒，避免過(guò)早吐出棉球?qū)е鲁鲅?/p>

飲食：拔牙后2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食溫涼、松軟的食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼。兒童患者要選擇適合的食物，如牛奶、粥等，避免食用過(guò)熱、過(guò)硬或辛辣刺激性食物，防止刺激拔牙創(chuàng)引起出血或疼痛。

口腔衛(wèi)生：拔牙后24小時(shí)內(nèi)不宜刷牙漱口，避免觸碰拔牙創(chuàng)引起出血。24小時(shí)后可輕輕刷牙漱口，保持口腔清潔，防止感染。兒童患者要在家長(zhǎng)幫助下注意口腔清潔，但要避免刷到拔牙創(chuàng)部位。

2.修復(fù)后注意事項(xiàng)

種植牙修復(fù)后：要注意保持口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙漱口，避免食用過(guò)硬的食物，防止種植體受力過(guò)大。定期復(fù)診，檢查種植體周?chē)难例l情況、種植體的穩(wěn)固性等。對(duì)于兒童患者，種植牙修復(fù)要考慮其生長(zhǎng)發(fā)育，定期觀察種植體與周?chē)M織的適應(yīng)情況。

活動(dòng)義齒修復(fù)后：要注意義齒的清潔，每天取下義齒進(jìn)行清洗，保持義齒的清潔衛(wèi)生。適應(yīng)義齒的過(guò)程中，要逐漸增加咀嚼食物的硬度和量。兒童患者佩戴活動(dòng)義齒時(shí)，家長(zhǎng)要關(guān)注義齒是否合適，是否影響口腔黏膜健康，以及兒童的咀嚼功能恢復(fù)情況，定期帶兒童復(fù)診調(diào)整義齒。

固定橋修復(fù)后：要注意維護(hù)基牙的健康，保持口腔衛(wèi)生，定期檢查基牙的牙髓情況、牙周情況等。避免食用過(guò)于堅(jiān)硬的食物，防止固定橋松動(dòng)或損壞。兒童患者的固定橋修復(fù)要考慮其口腔的生長(zhǎng)變化，定期評(píng)估修復(fù)體的適應(yīng)性和基牙的情況。