牙疼臉腫了是什么原因問
牙疼臉腫了是什么原因
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                                艾虹主任醫(yī)師
                                中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問 
 多種口腔相關(guān)疾病可導(dǎo)致臉腫,如智齒冠周炎因智齒萌出不全或阻生致牙冠周圍軟組織炎癥引發(fā)臉腫,與口腔衛(wèi)生不良相關(guān);根尖周炎因牙髓感染擴(kuò)散致根尖周組織炎癥引發(fā)臉腫,與不注重口腔健康、有齲齒未修復(fù)等有關(guān);間隙感染由牙源性感染擴(kuò)散至口腔頜面部間隙引起臉腫,口腔衛(wèi)生差等易致;頜骨骨髓炎多由牙源性感染擴(kuò)散至頜骨引發(fā),口腔衛(wèi)生不良等易患;面部蜂窩織炎可由口腔內(nèi)感染灶擴(kuò)散引起,口腔衛(wèi)生差等易誘發(fā),各病各年齡段均可發(fā)病,無明顯性別差異,與生活方式中口腔衛(wèi)生及牙齒疾病處理情況等關(guān)聯(lián)密切。 一、智齒冠周炎 1.成因:智齒萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥,食物殘?jiān)追e存于盲袋內(nèi),細(xì)菌滋生引發(fā)感染,炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致臉腫。常見于青少年智齒萌出階段,部分人群因智齒萌出位置不佳,如近中阻生等情況更易發(fā)病。 2.年齡性別因素:青少年群體智齒萌出概率高,男性和女性均可發(fā)病,無明顯性別差異,但智齒阻生情況可能與個體牙齒發(fā)育結(jié)構(gòu)有關(guān)。 3.生活方式關(guān)聯(lián):口腔衛(wèi)生不良人群易患,如不按時刷牙、很少使用牙線清潔口腔者,食物殘?jiān)鼩埩粢渍T發(fā)智齒冠周炎。 二、根尖周炎 1.成因:牙髓感染未得到及時控制,炎癥向根尖周組織擴(kuò)散,引起根尖周炎?;佳蓝嘤旋x齒、創(chuàng)傷等病史,細(xì)菌通過牙髓進(jìn)入根尖周組織引發(fā)炎癥,炎癥擴(kuò)散至周圍組織可導(dǎo)致臉腫。任何年齡段都可能發(fā)生,有齲齒等牙體疾病未及時治療者風(fēng)險(xiǎn)更高。 2.年齡性別因素:各年齡段均可發(fā)病,無顯著性別差異,但兒童若有乳牙齲齒未及時處理也可能引發(fā)根尖周炎導(dǎo)致臉腫。 3.生活方式關(guān)聯(lián):長期不注重口腔健康,有齲齒未修復(fù)等情況者易出現(xiàn)根尖周炎,不良生活方式如飲食中高糖食物攝入多,利于口腔細(xì)菌繁殖,增加患齲齒進(jìn)而引發(fā)根尖周炎的風(fēng)險(xiǎn)。 三、間隙感染 1.成因:牙源性感染(如智齒冠周炎、根尖周炎等)擴(kuò)散至周圍口腔頜面部間隙引起間隙感染,常見的有咬肌間隙、頰間隙等感染,炎癥蔓延可導(dǎo)致臉腫。比如智齒冠周炎炎癥擴(kuò)散至咬肌間隙,就會出現(xiàn)臉腫伴張口受限等表現(xiàn)。 2.年齡性別因素:各年齡段均可發(fā)生,無明顯性別傾向,不同年齡人群因牙齒疾病發(fā)生概率不同,間隙感染發(fā)生概率也有差異,青少年智齒相關(guān)間隙感染相對多見。 3.生活方式關(guān)聯(lián):口腔衛(wèi)生差、有牙齒疾病未及時治療的人群易發(fā)生牙源性感染進(jìn)而引發(fā)間隙感染導(dǎo)致臉腫,不良生活方式如吸煙、酗酒等可能影響身體抵抗力,間接增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 四、頜骨骨髓炎 1.成因:多由牙源性感染引起,如嚴(yán)重的根尖周炎、智齒冠周炎等擴(kuò)散至頜骨導(dǎo)致骨髓炎,細(xì)菌感染破壞頜骨組織引發(fā)炎癥,出現(xiàn)臉腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。常見于有嚴(yán)重牙源性感染病史且未有效控制的人群。 2.年齡性別因素:各年齡段均可發(fā)病,無明顯性別差異,兒童若發(fā)生頜骨骨髓炎多與乳牙感染等有關(guān),成人則多與恒牙相關(guān)疾病有關(guān)。 3.生活方式關(guān)聯(lián):口腔衛(wèi)生不良、牙齒疾病未及時治療的人群易患,不良生活方式可能導(dǎo)致身體抵抗力下降,使感染更易波及頜骨引發(fā)骨髓炎。 五、面部蜂窩織炎 1.成因:面部皮膚、皮下組織或深部組織的急性彌漫性化膿性炎癥,可由口腔內(nèi)感染灶(如智齒冠周炎、根尖周炎等)擴(kuò)散引起,細(xì)菌感染導(dǎo)致面部組織紅腫熱痛,嚴(yán)重時臉腫明顯。 2.年齡性別因素:各年齡段均可發(fā)生,無明顯性別差異,不同年齡人群因面部皮膚和口腔組織的健康狀況不同,發(fā)病概率有別,兒童皮膚黏膜屏障功能相對較弱,若有口腔感染更易引發(fā)面部蜂窩織炎。 3.生活方式關(guān)聯(lián):口腔衛(wèi)生差、皮膚有破損未及時處理等情況易誘發(fā),不良生活方式如不注意面部皮膚清潔、有口腔感染未及時治療等,增加面部蜂窩織炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 
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