類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、疼痛與壓痛、腫脹、畸形、功能障礙；關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、肺受累、心臟受累、血液系統(tǒng)受累、消化系統(tǒng)受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累，不同年齡、性別患者表現(xiàn)各有特點(diǎn)及影響。

疼痛與壓痛：關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但程度不一。疼痛部位主要累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，壓痛往往與疼痛部位一致，病情活動(dòng)期疼痛和壓痛通常更明顯，男性患者在從事重體力勞動(dòng)后可能會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛，女性患者在妊娠期可能因激素變化使疼痛有所改變。

關(guān)節(jié)腫脹：多因關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生等引起，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，表面皮膚可能略紅，腫脹的關(guān)節(jié)會(huì)影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，兒童患者關(guān)節(jié)腫脹可能會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，需要密切關(guān)注。

關(guān)節(jié)畸形：病情晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如手指的尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形，膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形等，關(guān)節(jié)畸形會(huì)嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力，老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形后行動(dòng)受限會(huì)更明顯，生活自理困難增加。

關(guān)節(jié)功能障礙：隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)功能逐漸受限，患者可能出現(xiàn)穿衣、洗漱、行走等日常生活活動(dòng)困難，不同年齡段患者因身體機(jī)能差異，功能障礙對(duì)生活的影響程度不同，年輕患者可能更難以適應(yīng)功能障礙帶來(lái)的生活變化。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如肘關(guān)節(jié)鷹嘴突附近、腕部等，結(jié)節(jié)大小不一，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，其存在提示病情處于活動(dòng)期，老年人皮膚彈性差等因素可能影響對(duì)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的察覺(jué)，兒童患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)相對(duì)較少見(jiàn)但一旦出現(xiàn)需重視。

類風(fēng)濕血管炎：可出現(xiàn)在身體多個(gè)部位，表現(xiàn)多樣，如皮膚出現(xiàn)紫癜、潰瘍，眼部受累可出現(xiàn)鞏膜炎等，嚴(yán)重的類風(fēng)濕血管炎可能導(dǎo)致臟器受累，男性患者發(fā)生類風(fēng)濕血管炎后出現(xiàn)腎臟等臟器受累的風(fēng)險(xiǎn)可能與一般人群有差異，女性患者在合并妊娠等特殊情況時(shí)血管炎的表現(xiàn)可能會(huì)有變化。

肺受累：可出現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病、肺結(jié)節(jié)等，患者可能有咳嗽、氣短等癥狀，老年人肺功能本身有所下降，合并肺受累時(shí)呼吸困難等癥狀可能更明顯，兒童患者肺受累相對(duì)較少見(jiàn)但一旦發(fā)生也需積極處理。

心臟受累：可累及心包、心肌等，出現(xiàn)心包炎、心肌炎等，患者可能有心悸、胸痛等表現(xiàn)，不同年齡患者心臟受累的臨床表現(xiàn)可能不典型，女性患者在圍絕經(jīng)期心臟受累的表現(xiàn)可能會(huì)被激素變化等因素干擾。

血液系統(tǒng)受累：可出現(xiàn)貧血、血小板增多等，貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血，老年人本身可能存在一定程度的基礎(chǔ)貧血，合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血液系統(tǒng)受累時(shí)貧血可能會(huì)加重，兒童患者血液系統(tǒng)受累相對(duì)少見(jiàn)但也需關(guān)注。

消化系統(tǒng)受累：部分患者可出現(xiàn)食欲不振、腹痛等，可能與藥物副作用或病情本身累及消化系統(tǒng)有關(guān)，老年患者消化系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，藥物引起的消化系統(tǒng)不適可能更明顯，女性患者在服用某些治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物時(shí)對(duì)消化系統(tǒng)的影響可能與男性有差異。

神經(jīng)系統(tǒng)受累：可因周圍神經(jīng)受壓出現(xiàn)手足麻木、無(wú)力等，如腕管綜合征等，不同年齡患者神經(jīng)受壓后的表現(xiàn)和恢復(fù)情況不同，老年人神經(jīng)恢復(fù)能力相對(duì)較差，兒童患者腕管綜合征相對(duì)罕見(jiàn)但也可能發(fā)生。