鼻咽癌評估包括臨床癥狀評估，如回縮性血涕、鼻塞、耳部癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等不同年齡性別表現(xiàn)有差異；影像學(xué)檢查有鼻咽部磁共振成像可清晰顯示鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)及腫瘤情況、計算機斷層掃描能顯示鼻咽部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及腫瘤強化情況；鼻咽鏡檢查有間接鼻咽鏡檢查和纖維或電子鼻咽鏡檢查，后者可活檢；病理活檢是確診金標準，通過對活組織病理檢查判斷病理類型等。

一、臨床癥狀評估

鼻咽癌患者可能出現(xiàn)一些特定的臨床癥狀，如回縮性血涕，即擤鼻時回吸鼻腔或鼻咽分泌物，帶有血絲，這是比較常見的早期癥狀之一；還有鼻塞，多為單側(cè)鼻塞，且進行性加重；耳部癥狀，如耳鳴、耳悶塞感及聽力下降等，是由于鼻咽癌發(fā)生在咽隱窩等部位，堵塞咽鼓管咽口所致；頸部淋巴結(jié)腫大，不少患者以頸部無痛性腫塊為首發(fā)癥狀就診，腫塊常位于頸深上群，質(zhì)硬、活動度差、逐漸增大；頭痛也是常見癥狀，可為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性隱痛等。不同年齡、性別患者的癥狀表現(xiàn)可能有一定差異，例如兒童患者癥狀可能不典型，而中老年患者相對更易被察覺一些異常表現(xiàn)，但需綜合判斷。

二、影像學(xué)檢查

1.鼻咽部磁共振成像（MRI）

MRI對軟組織的分辨率較高，能清晰顯示鼻咽部的解剖結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)鼻咽部的腫瘤病灶，明確腫瘤的大小、范圍以及與周圍組織的關(guān)系等。例如可以明確腫瘤是否侵犯顱底、海綿竇、咽旁間隙等部位。不同年齡患者進行MRI檢查時，需根據(jù)具體情況做好固定等準備工作，以保證圖像質(zhì)量。對于兒童患者，要盡量減少不必要的輻射暴露風(fēng)險，同時安撫其情緒配合檢查。

2.計算機斷層掃描（CT）

CT檢查可以較好地顯示鼻咽部的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況，對于判斷腫瘤是否侵犯顱底骨質(zhì)等有一定價值。通過CT平掃及增強掃描，可以觀察腫瘤的強化情況等。在年齡方面，兒童患者進行CT檢查時要嚴格控制輻射劑量，遵循兒科安全護理原則。

三、鼻咽鏡檢查

1.間接鼻咽鏡檢查

醫(yī)生通過間接鼻咽鏡可以直接觀察鼻咽部的情況，能夠發(fā)現(xiàn)鼻咽部的新生物、潰瘍、糜爛等病變。操作相對簡便，但受患者配合程度等因素影響。對于兒童患者，可能需要在麻醉等輔助下進行檢查以保證順利操作。

2.纖維鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查

纖維鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查可以更清晰、細致地觀察鼻咽部病變，還可以在直視下取活組織進行病理檢查，這是確診鼻咽癌的重要步驟。在檢查過程中，要注意操作的輕柔，減少對患者鼻咽部黏膜的損傷。不同年齡患者在檢查時的配合方式不同，對于兒童患者要給予更多的安撫和引導(dǎo)。

四、病理活檢

通過鼻咽鏡等取得的活組織進行病理檢查是確診鼻咽癌的金標準。將取得的組織送病理科，經(jīng)過固定、切片、染色等一系列病理處理后，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)等病理特征，判斷是否為鼻咽癌以及鼻咽癌的病理類型等。例如鱗狀細胞癌是鼻咽癌中較常見的病理類型等。病理活檢對于明確診斷起著決定性作用，不同年齡患者的組織獲取過程可能因身體狀況等有所不同，但都要遵循病理檢查的規(guī)范流程來保證結(jié)果的準確性。