強(qiáng)直性脊椎炎是累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病癥狀多樣分早期癥狀、典型癥狀及關(guān)節(jié)外癥狀早期多有腰骶部疼痛呈隱匿間歇性夜間明顯、晨僵超半小時(shí)典型癥狀有脊柱病變致活動(dòng)受限胸廓及頸部活動(dòng)受影響外周關(guān)節(jié)受累以大關(guān)節(jié)多見(jiàn)關(guān)節(jié)外癥狀有眼部病變約兩成五患者出現(xiàn)、肺部病變病程長(zhǎng)時(shí)可現(xiàn)、心臟病變少數(shù)有且癥狀因個(gè)體差異年齡小者不典型年齡大病程長(zhǎng)者更明顯多樣需綜合評(píng)估癥狀體征及檢查結(jié)果診斷治療。

強(qiáng)直性脊椎炎是一種主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，其癥狀多樣，可分為早期癥狀、典型癥狀以及關(guān)節(jié)外癥狀等。

早期癥狀：

腰骶部疼痛：多數(shù)患者早期表現(xiàn)為下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性質(zhì)多為隱匿性、間歇性，一般夜間疼痛較為明顯，休息后不能緩解，活動(dòng)后可能會(huì)有所減輕。這種疼痛可能會(huì)逐漸向上蔓延，隨著病情進(jìn)展影響到胸椎、頸椎等部位。例如，一些年輕男性患者，20-30歲左右，開(kāi)始出現(xiàn)腰骶部反復(fù)疼痛，起初以為是勞累所致，但休息后無(wú)明顯改善。

晨僵：患者早晨起床后會(huì)出現(xiàn)腰背部僵硬感，活動(dòng)后可逐漸緩解，晨僵時(shí)間一般在30分鐘以上。晨僵是病情活動(dòng)的指標(biāo)之一，病情越重，晨僵持續(xù)時(shí)間往往越長(zhǎng)。不同年齡階段的患者都可能出現(xiàn)晨僵，青少年患者也不例外，只是表現(xiàn)可能相對(duì)不典型，但也會(huì)影響其早晨的活動(dòng)，如翻身、坐起等動(dòng)作會(huì)受到限制。

典型癥狀

脊柱病變表現(xiàn)：隨著病情發(fā)展，脊柱會(huì)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)受限，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)。胸椎受累時(shí)，患者胸廓活動(dòng)度會(huì)減小，影響呼吸功能，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸部擴(kuò)張受限。頸椎受累時(shí)，頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者頸部前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)都會(huì)受到明顯限制。比如，患者可能無(wú)法自由轉(zhuǎn)頭看身后的情況，穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)都會(huì)受到影響。不同年齡的患者，脊柱受累的進(jìn)展速度可能不同，一般年輕患者病情進(jìn)展相對(duì)較快。

外周關(guān)節(jié)受累：部分患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)多見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)畸形、殘疾，影響患者的行走能力。在青少年患者中，外周關(guān)節(jié)受累相對(duì)較為常見(jiàn)，且可能以膝關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。

關(guān)節(jié)外癥狀

眼部病變：約25%的患者會(huì)出現(xiàn)眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光、流淚等癥狀。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致視力下降。任何年齡的患者都可能發(fā)生眼部病變，但以年輕患者居多，需要引起重視，一旦出現(xiàn)眼部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肺部病變：病程較長(zhǎng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部病變，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺上葉纖維化等改變。一般多見(jiàn)于病程10年以上的患者，年齡較大的患者相對(duì)更易出現(xiàn)肺部受累情況。

心臟病變：少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟受累，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，可表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，但相對(duì)較為少見(jiàn)。

強(qiáng)直性脊椎炎的癥狀因個(gè)體差異有所不同，年齡較小的患者可能癥狀不典型，而年齡較大、病程較長(zhǎng)的患者癥狀往往更為明顯和多樣。在診斷和治療過(guò)程中，需要綜合考慮患者的癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行全面評(píng)估。