尿酸偏高原因包括生成過(guò)多與排泄減少，生成過(guò)多可因嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷（多與遺傳有關(guān)）及高嘌呤飲食，排泄減少可由腎臟疾?。ㄈ缏I小球腎炎、慢腎盂腎炎）、藥物因素（如噻嗪類利尿劑、阿司匹林）及脫水、內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能減退癥）等導(dǎo)致。

一、尿酸生成過(guò)多

1.嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷

某些遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝相關(guān)酶出現(xiàn)缺陷，例如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）部分缺乏等情況。正常情況下，HGPRT參與嘌呤的補(bǔ)救合成途徑，當(dāng)該酶部分缺乏時(shí)，嘌呤的補(bǔ)救合成減少，會(huì)使得嘌呤分解代謝相對(duì)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致尿酸生成增多。這種情況多與遺傳因素有關(guān)，常見于一些先天性代謝疾病患者，在兒童或青少年時(shí)期可能就會(huì)表現(xiàn)出尿酸偏高的情況，且具有一定的家族遺傳傾向。

2.飲食因素

高嘌呤飲食是導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多的重要后天因素。富含嘌呤的食物包括動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝、豬腎等）、海鮮（如貝類、蝦類等）、部分肉類（如紅肉中的牛肉、羊肉等）以及一些豆類（如黃豆、黑豆等）。如果長(zhǎng)期大量攝入這些高嘌呤食物，會(huì)使體內(nèi)嘌呤攝入過(guò)多，經(jīng)過(guò)代謝后產(chǎn)生大量尿酸，超出了機(jī)體的代謝能力，就會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高。例如，經(jīng)常暴飲暴食且偏好上述高嘌呤食物的人群，相較于飲食清淡、嘌呤攝入少的人群，尿酸偏高的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

二、尿酸排泄減少

1.腎臟疾病

腎臟是尿酸排泄的重要器官，多種腎臟疾病會(huì)影響尿酸的排泄。例如慢性腎小球腎炎，隨著病情的進(jìn)展，腎小球?yàn)V過(guò)功能會(huì)逐漸減退，尿酸的濾過(guò)減少，同時(shí)腎小管對(duì)尿酸的分泌也會(huì)受到影響，導(dǎo)致尿酸排泄障礙，進(jìn)而引起尿酸偏高。一些患有慢性腎盂腎炎的患者，炎癥會(huì)破壞腎小管-間質(zhì)結(jié)構(gòu)，影響尿酸在腎臟的正常轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，使得尿酸在體內(nèi)潴留，血尿酸水平升高。這種情況在中老年人群中相對(duì)較為常見，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，腎臟功能本身會(huì)有一定程度的減退，再加上腎臟疾病的影響，尿酸排泄減少的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

2.藥物因素

某些藥物會(huì)干擾尿酸的排泄。例如噻嗪類利尿劑，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使尿酸在體內(nèi)蓄積。長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑的患者，如高血壓患者長(zhǎng)期使用氫氯噻嗪等藥物時(shí)，就可能出現(xiàn)尿酸偏高的情況。還有一些阿司匹林等非甾體抗炎藥，在小劑量使用時(shí)也可能影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。不同藥物對(duì)尿酸排泄的影響機(jī)制不同，在臨床用藥過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)尿酸水平，尤其是對(duì)于本身有尿酸偏高風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)患有高尿酸血癥的患者，使用可能影響尿酸排泄的藥物時(shí)更要謹(jǐn)慎。

3.其他因素

脫水也是導(dǎo)致尿酸排泄減少的一個(gè)因素。當(dāng)機(jī)體處于脫水狀態(tài)時(shí)，如大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況，會(huì)使體內(nèi)水分減少，血液濃縮，腎臟灌注不足，尿酸的濾過(guò)和排泄都會(huì)相應(yīng)減少，從而引起尿酸偏高。此外，一些內(nèi)分泌疾病也可能影響尿酸的排泄，例如甲狀腺功能減退癥，甲狀腺激素分泌減少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率降低，包括尿酸的代謝率降低，進(jìn)而使尿酸排泄減少，血尿酸水平升高。這種情況在女性患者中相對(duì)更為常見，尤其是中年女性，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)相對(duì)更容易出現(xiàn)波動(dòng)，甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率相對(duì)較高，從而增加了尿酸偏高的風(fēng)險(xiǎn)。