快速止鼻血的方法問
快速止鼻血的方法
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                                王濤副主任醫(yī)師
                                中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問 
 鼻出血可通過坐姿按壓法、冷敷法、填塞法止血,若按壓法效果不佳、由嚴(yán)重疾病引起或反復(fù)鼻出血需立即就醫(yī),醫(yī)生會進(jìn)一步檢查并采取相應(yīng)治療;不同人群有不同注意事項,兒童要保持冷靜、注意避免血液咽下等,老年人要監(jiān)測血壓、輕柔操作,高血壓患者要控制情緒、監(jiān)測調(diào)整血壓。 1.操作方法:患者保持直立或稍微前傾的坐姿,不要后仰,以免血液流入喉嚨。用手指捏住兩側(cè)鼻翼,持續(xù)按壓5-10分鐘。按壓時要注意力度適中,保證能夠壓迫住鼻孔出血部位。對于兒童,家長可以用拇指和食指緊緊捏住孩子的雙側(cè)鼻翼,一般壓迫5-10分鐘。年齡較小的兒童在按壓時要避免其頭部后仰,防止血液嗆入氣管。 2.原理:通過按壓鼻翼,使出血的血管受到壓迫,促進(jìn)血小板聚集等凝血機(jī)制發(fā)揮作用,從而達(dá)到止血目的。 冷敷法 1.操作方法:可以使用冷毛巾、冰袋等冷敷患者的額頭或頸部。將冷毛巾浸濕后擰干,敷在患者的額頭部位;或者用冰袋用毛巾包裹后放在頸部兩側(cè)。冷敷能夠使血管收縮,減少鼻腔的血流量,進(jìn)而幫助止血。對于兒童,使用冰袋時要注意避免凍傷,冰袋與皮膚之間要用毛巾隔開。 2.原理:低溫刺激使血管收縮,降低局部血液循環(huán)速度,減少出血。 填塞法 1.操作方法:如果按壓法效果不佳,可以使用消毒棉球或紗布進(jìn)行鼻腔填塞。將棉球或紗布蘸取少量生理鹽水后輕輕填入出血的鼻孔,然后進(jìn)行按壓。對于兒童,選擇的棉球或紗布要柔軟,填塞時動作要輕柔,避免損傷鼻腔黏膜。 2.原理:通過填塞物壓迫出血部位,促進(jìn)凝血塊形成,達(dá)到止血效果。 就醫(yī)情況 1.需立即就醫(yī)的情況:如果采取上述止血方法后,鼻出血仍未停止,或者鼻出血是由于頭部外傷、高血壓等嚴(yán)重疾病引起的,或者是反復(fù)鼻出血,都需要立即就醫(yī)。例如,高血壓患者本身血壓控制不佳,又出現(xiàn)鼻出血,這種情況可能提示病情不穩(wěn)定,需要及時到醫(yī)院進(jìn)行處理。對于兒童,如果鼻出血頻繁發(fā)生或者出血量較大,也應(yīng)盡快就醫(yī),排除血液系統(tǒng)等疾病的可能。 2.就醫(yī)后的處理:醫(yī)生可能會進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如鼻內(nèi)鏡檢查等,以明確出血的具體部位,然后采取相應(yīng)的治療措施,如電凝止血等。 不同人群注意事項 1.兒童:兒童鼻出血時,家長要保持冷靜,按照正確的坐姿按壓法和冷敷法進(jìn)行處理。要避免兒童將血液咽下,以免引起嘔吐。同時,要注意觀察兒童的精神狀態(tài)等情況,如果出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡等情況,提示可能失血較多,需及時就醫(yī)。兒童鼻出血常見原因可能有鼻腔黏膜干燥、挖鼻等,家長平時要注意保持兒童鼻腔濕潤,糾正兒童挖鼻的不良習(xí)慣。 2.老年人:老年人鼻出血多與高血壓、動脈硬化等疾病有關(guān)。在止血過程中,要注意監(jiān)測血壓情況。如果老年人鼻出血,在采取上述止血方法的同時,要積極控制血壓。如果鼻出血是在血壓較高的情況下發(fā)生的,在止血后仍要關(guān)注血壓的控制,遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物。同時,老年人鼻腔黏膜相對較脆弱,操作時要更加輕柔。 3.高血壓患者:高血壓患者鼻出血時,首先要控制情緒,避免因為鼻出血而過度緊張導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。在進(jìn)行止血操作的同時,要注意監(jiān)測血壓,若血壓過高,在止血后要及時調(diào)整降壓藥物,將血壓控制在合理范圍。 
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