腎病綜合征是由多種病因引發(fā)以腎小球病變?yōu)橹饕卣鞯呐R床綜合征，核心表現(xiàn)有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高脂血癥，病因分原發(fā)性（源于腎臟自身病變）、繼發(fā)性（由其他疾病導(dǎo)致）、遺傳性（與遺傳因素相關(guān)），診斷依據(jù)是臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)和遺傳后診斷原發(fā)，特殊人群中兒童需關(guān)注激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響等，成年人要重視基礎(chǔ)病管理及藥物對(duì)器官影響，老年人用藥謹(jǐn)慎防血栓。

一、定義

腎病綜合征是由多種病因引發(fā)，以腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加及腎小球?yàn)V過(guò)率改變等腎小球病變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M臨床綜合征，其核心臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），常伴隨水腫和高脂血癥。

二、病因分類(lèi)

（一）原發(fā)性

源于腎臟自身病變，如腎小球腎炎等，是最為常見(jiàn)的類(lèi)型，具體病理類(lèi)型包含微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。

（二）繼發(fā)性

由其他疾病導(dǎo)致，例如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等，這些基礎(chǔ)疾病會(huì)影響腎臟功能，進(jìn)而引發(fā)腎病綜合征。

（三）遺傳性

相對(duì)少見(jiàn)，與遺傳因素相關(guān)，存在特定的遺傳基因缺陷導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)相應(yīng)病變從而引發(fā)腎病綜合征。

三、臨床表現(xiàn)

（一）大量蛋白尿

腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，致使大量蛋白質(zhì)從尿液中流失，尿蛋白定量超過(guò)3.5g/24h。

（二）低白蛋白血癥

因大量蛋白質(zhì)丟失，肝臟合成白蛋白相對(duì)不足，使得血漿白蛋白水平低于30g/L。

（三）水腫

多從下肢開(kāi)始出現(xiàn)可凹性水腫，嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水等，這與低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致水分從血管內(nèi)滲出至組織間隙有關(guān)。

（四）高脂血癥

肝臟合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解減少，使得血脂水平升高，出現(xiàn)高脂血癥。

四、診斷依據(jù)

主要依據(jù)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥等表現(xiàn)，同時(shí)通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定明確大量蛋白尿情況，檢測(cè)血漿白蛋白水平確定低白蛋白血癥，再結(jié)合相關(guān)檢查排除繼發(fā)性、遺傳性因素后可診斷原發(fā)性腎病綜合征。

五、特殊人群特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

（一）兒童

兒童患腎病綜合征時(shí)，在治療中需關(guān)注糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，護(hù)理上要注意預(yù)防感染，因?yàn)閮和庖吡ο鄬?duì)較低，感染易加重病情，且要密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)，保障營(yíng)養(yǎng)均衡以支持身體恢復(fù)。

（二）成年人

成年人患腎病綜合征需重視基礎(chǔ)疾病的管理，若為繼發(fā)性腎病綜合征，要積極控制原發(fā)疾病，同時(shí)注意藥物治療對(duì)其他器官功能的影響，比如部分藥物可能對(duì)肝臟、腎臟有一定負(fù)擔(dān)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。

（三）老年人

老年人患腎病綜合征時(shí)，身體各器官功能減退，對(duì)藥物的代謝、排泄能力下降，在治療用藥時(shí)要更加謹(jǐn)慎選擇藥物，密切觀察藥物不良反應(yīng)，并且要注意預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥，因?yàn)槔夏耆搜合鄬?duì)黏稠，水腫狀態(tài)下更易發(fā)生血栓。