睪丸疼痛可由外傷因素如撞擊騎跨傷直接引起；炎癥因素包括細(xì)菌感染的附睪炎致睪丸疼痛紅腫發(fā)熱伴泌尿系統(tǒng)癥狀、病毒或細(xì)菌感染的睪丸炎致單側(cè)雙側(cè)疼痛腫大伴全身癥狀及可能影響生育、前列腺炎通過(guò)神經(jīng)反射致睪丸區(qū)域放射性疼痛伴前列腺相關(guān)癥狀；精索靜脈曲張引發(fā)陰囊墜脹隱痛站立行走加重平臥緩解且部分影響精子質(zhì)量；睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青少年突發(fā)一側(cè)睪丸劇烈疼痛伴放射及惡心嘔吐需緊急處理；輸尿管結(jié)石致同側(cè)睪丸放射性疼痛伴腰痛血尿；鞘膜積液量多時(shí)致睪丸脹痛陰囊腫大透光試驗(yàn)陽(yáng)性；青少年需高度重視突發(fā)睪丸劇痛立即就醫(yī)挽救睪丸功能；成年男性睪丸疼痛持續(xù)不緩解伴發(fā)熱血尿等及時(shí)就診排查炎癥結(jié)石等精索靜脈曲張需評(píng)估對(duì)精子質(zhì)量的影響；有外傷史人群需告知醫(yī)生受傷情況以判斷是否外傷導(dǎo)致。

一、外傷因素

陰囊部位受到撞擊、騎跨傷等外力作用時(shí)，可直接導(dǎo)致睪丸局部疼痛，常伴有腫脹、淤血等表現(xiàn)，多有明確的外傷史，如運(yùn)動(dòng)中碰撞、意外擠壓等。

二、炎癥因素

（一）附睪炎

多由細(xì)菌感染引起，如大腸埃希菌等，炎癥可波及睪丸，出現(xiàn)睪丸疼痛、紅腫、發(fā)熱，疼痛可放射至腹股溝及下腹部，患者常伴有尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。

（二）睪丸炎

病毒（如腮腺炎病毒）或細(xì)菌感染可引發(fā)睪丸炎，單側(cè)或雙側(cè)睪丸疼痛、腫大，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，腮腺炎病毒引起的睪丸炎還可能影響生育功能。

（三）前列腺炎

前列腺炎癥可通過(guò)神經(jīng)反射引起睪丸區(qū)域放射性疼痛，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿不盡等前列腺相關(guān)癥狀。

三、精索靜脈曲張

精索內(nèi)靜脈回流受阻、瓣膜功能不全等導(dǎo)致精索靜脈曲張，患者可出現(xiàn)陰囊墜脹、隱痛，疼痛常在站立或行走時(shí)加重，平臥后緩解，部分患者可影響精子質(zhì)量。

四、睪丸扭轉(zhuǎn)

多見于青少年，是泌尿外科急癥。因精索扭轉(zhuǎn)致睪丸血液供應(yīng)受阻，突然發(fā)生一側(cè)睪丸劇烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股溝放射，常伴有惡心、嘔吐，睪丸位置抬高或呈橫位，需緊急處理。

五、其他因素

（一）輸尿管結(jié)石

輸尿管下段結(jié)石可引起同側(cè)睪丸放射性疼痛，同時(shí)伴有腰痛、血尿等癥狀，疼痛較為劇烈，呈陣發(fā)性。

（二）鞘膜積液

當(dāng)鞘膜積液量較多時(shí)，可牽拉精索，引起睪丸脹痛，患者可發(fā)現(xiàn)陰囊逐漸腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

特殊人群提示

青少年：需高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，若突發(fā)一側(cè)睪丸劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取早期復(fù)位以挽救睪丸功能。

成年男性：若出現(xiàn)睪丸疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，排查炎癥、結(jié)石等情況；精索靜脈曲張患者若有生育需求，需評(píng)估對(duì)精子質(zhì)量的影響。

有外傷史人群：應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生受傷情況，以便準(zhǔn)確判斷是否為外傷導(dǎo)致的睪丸疼痛。