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擅長：肝臟腫瘤、膽道腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、胰腺腫瘤及門靜脈高壓癥的外科臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
何強(qiáng)，主任醫(yī)師，博士學(xué)位，研究生導(dǎo)師。中山一院肝外科主任醫(yī)師，東院肝膽外科主任醫(yī)師、科主任，從事外科臨床工作30年余。
1985年本科畢業(yè)，并獲中山大學(xué)碩士、博士學(xué)位。先后在加拿大McGill University(加拿大麥吉爾大學(xué))、美國UT Southwestern Medical Centre(美國西南醫(yī)學(xué)中心)進(jìn)行腫瘤研究以及外科臨床觀摩和學(xué)習(xí)。
在肝臟外科，能實(shí)施復(fù)雜的、具有相當(dāng)大難度的專科手術(shù)，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及擴(kuò)大的半肝切除如左三葉切除、右三葉切除等，能實(shí)施特殊部位的、困難的肝切除如單獨(dú)的肝尾狀葉切除以及聯(lián)合半肝切除的尾狀葉切除。在處理肝癌合并門靜脈癌栓以及肝癌侵犯膽管等特殊病例方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。重視肝癌的綜合治療，實(shí)施以手術(shù)治療為主、輔助以放射介入治療、超聲引導(dǎo)下消融治療以及“靶向治療”等多重治療手段，以進(jìn)一步提高療效。
在膽道外科，針對國人肝膽管結(jié)石病的特征，積極開展肝葉、肝段切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病。能夠妥善處理復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石以及既往有多次膽道手術(shù)史的病例，取得良好的療效。對于肝門部膽管癌這一類復(fù)雜的棘手的疾病，實(shí)施聯(lián)合肝葉切除、淋巴清掃以及膽道重建等術(shù)式治療肝門部膽管癌，取得滿意的療效。
社會(huì)任職
廣東省肝臟病學(xué)會(huì)膽胰疾病專委會(huì)主任委員、綜合治療專委會(huì)副主委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)分會(huì)圍手術(shù)期專委會(huì)副主委、廣東省健康管理學(xué)會(huì)肝膽病學(xué)專委會(huì)常委、廣東省抗癌協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)移癌專委會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝病分會(huì)常委、消化腫瘤雜志編委、民革中山大學(xué)北校區(qū)副主委。
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肝功能檢查是抽血化驗(yàn)嗎
肝功能檢查通常是抽血化驗(yàn)，需了解采血、常見指標(biāo)及意義，檢查前要注意飲食、藥物、休息等事項(xiàng)，檢查后要按壓采血部位、適當(dāng)休息等，不同人群有相應(yīng)注意要點(diǎn)。 一、具體操作及相關(guān)指標(biāo) 1.采血：一般需要抽取靜脈血，通過特定的采血針從手臂等部位的靜脈血管中采集適量血液樣本。 2.常見指標(biāo)及意義 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：主要存在于肝細(xì)胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放到血液中，其升高常見于各種肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等，能反映肝細(xì)胞損傷的程度。不同年齡段人群的參考值可能略有差異，一般來說，成人ALT參考值通常在5~40U/L之間，兒童由于身體發(fā)育等因素，參考值范圍可能與成人不同，但也在一定的正常區(qū)間內(nèi)。如果是兒童檢查發(fā)現(xiàn)ALT升高，需要結(jié)合兒童的年齡、是否有基礎(chǔ)疾病等情況綜合判斷。 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，AST升高也見于肝病，如肝炎、肝硬化等，AST/ALT比值也有一定的臨床意義，比如在酒精性肝病時(shí)，AST升高往往比ALT更明顯，AST/ALT比值可能大于1。 總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil），總膽紅素升高常見于肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸等情況。新生兒由于膽紅素代謝特點(diǎn)，其總膽紅素的正常范圍與成人不同，新生兒生理性黃疸時(shí)總膽紅素會(huì)有一定范圍的升高，但一般在可恢復(fù)的正常范圍內(nèi)，而病理性黃疸時(shí)總膽紅素升高幅度更大且可能伴有其他異常表現(xiàn)。 白蛋白（ALB）：由肝臟合成，是反映肝臟合成功能的重要指標(biāo)，白蛋白降低常見于慢性肝病、營養(yǎng)不良、腎病綜合征等情況。對于老年人，由于肝臟合成功能可能隨年齡有所下降，白蛋白水平可能相對較低，但如果明顯降低則提示肝臟合成功能嚴(yán)重受損等問題；對于患有腎病綜合征的患者，白蛋白降低可能是因?yàn)榇罅康鞍讖哪蛞褐衼G失等原因。 二、檢查前注意事項(xiàng) 1.飲食方面 檢查前一天應(yīng)避免進(jìn)食高脂、高蛋白食物，因?yàn)楦咧?、高蛋白飲食可能?huì)影響肝功能檢查中某些指標(biāo)的結(jié)果，比如可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)出現(xiàn)短暫性升高。一般建議檢查前清淡飲食，不要吃太多油膩的紅燒肉、油炸食品等，也不要大量進(jìn)食高蛋白的海鮮、豆制品等。 檢查前8~12小時(shí)需要空腹，因?yàn)檫M(jìn)食后血液中的成分會(huì)發(fā)生變化，影響肝功能指標(biāo)的準(zhǔn)確性。比如進(jìn)食后脂肪消化吸收會(huì)使血液中脂類物質(zhì)升高，干擾膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)的檢測結(jié)果。 2.藥物方面 某些藥物可能會(huì)影響肝功能檢查結(jié)果，如抗生素、抗結(jié)核藥、某些降糖藥等。在檢查前應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的藥物，如果可能，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議是否需要暫停服用某些藥物。例如服用抗結(jié)核藥物異煙肼的患者，異煙肼可能會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。 3.其他方面 檢查前應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)輕度升高。對于兒童來說，要盡量讓其保持安靜狀態(tài)，避免哭鬧等導(dǎo)致身體代謝變化影響檢查結(jié)果。另外，女性要避開月經(jīng)期，因?yàn)樵陆?jīng)期間身體的生理狀態(tài)可能會(huì)對肝功能指標(biāo)產(chǎn)生一定影響。 三、檢查后注意事項(xiàng) 1.按壓采血部位：抽血后需要用棉球按壓采血部位5~10分鐘，防止出血和形成血腫。對于兒童，由于其血管較細(xì)，按壓時(shí)間可能需要適當(dāng)延長，并且要注意觀察采血部位是否有滲血等情況。 2.休息與飲食：檢查后要適當(dāng)休息，避免馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可以恢復(fù)正常飲食，但如果檢查中發(fā)現(xiàn)有明顯異常指標(biāo)，可能需要在醫(yī)生建議下進(jìn)一步調(diào)整飲食等。例如如果肝功能指標(biāo)異常是由于脂肪肝引起，那么檢查后需要注意低脂飲食等。 總之，肝功能檢查主要是通過抽血來進(jìn)行的，在檢查前后都需要注意相應(yīng)的事項(xiàng)以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，不同人群在肝功能檢查中需要根據(jù)自身特點(diǎn)關(guān)注相關(guān)指標(biāo)的變化及注意事項(xiàng)。
2025-09-30 13:45:54 -
肝病早期的癥狀
肝病早期有多種癥狀表現(xiàn)，全身癥狀包括乏力（經(jīng)充分休息難緩解，不同年齡表現(xiàn)略有差異）、消瘦（因營養(yǎng)代謝受影響，有基礎(chǔ)病者更明顯）；消化道癥狀有食欲減退（因膽汁分泌排泄障礙）、惡心嘔吐（與胃腸功能紊亂及毒素刺激有關(guān)，兒童需防脫水等并發(fā)癥）、腹脹（因胃腸蠕動(dòng)消化功能受影響，老年人易被忽視）；黃疸相關(guān)癥狀為皮膚、鞏膜黃染（膽紅素代謝障礙所致，不同年齡人群表現(xiàn)有差異）；肝區(qū)癥狀是肝區(qū)不適或隱痛（肝臟腫大牽拉包膜引起，不同生活方式人群感受略有不同）。 乏力：肝病早期患者常感到疲倦、乏力，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。這是因?yàn)楦闻K是人體重要的代謝器官，肝功能受損會(huì)影響能量代謝等過程，導(dǎo)致機(jī)體能量供應(yīng)不足，從而引起乏力。例如，一些慢性乙型肝炎早期患者，會(huì)持續(xù)出現(xiàn)精力不濟(jì)、容易疲勞的情況。不同年齡的患者可能表現(xiàn)略有不同，兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，不愿意像往常一樣玩耍；老年人則可能在日?；顒?dòng)中更容易感到疲憊，如爬幾層樓梯就氣喘吁吁等。 消瘦：部分患者可能出現(xiàn)體重下降、消瘦的情況。這是由于肝臟病變影響了營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和代謝，患者食欲可能受到一定影響，攝入的營養(yǎng)不足，同時(shí)機(jī)體分解代謝增加，導(dǎo)致體重逐漸減輕。對于有基礎(chǔ)疾病的人群，如本身有糖尿病等基礎(chǔ)病的肝病患者，消瘦可能會(huì)更加明顯，因?yàn)槎喾N疾病相互影響，進(jìn)一步影響了營養(yǎng)的代謝和利用。 消化道癥狀 食欲減退：早期肝病患者常常食欲不佳，對食物缺乏興趣。肝臟分泌膽汁有助于脂肪的消化，肝病時(shí)膽汁分泌或排泄障礙，影響脂肪的消化吸收，進(jìn)而導(dǎo)致食欲減退。比如，原本喜歡吃油膩食物的人，在肝病早期可能看到油膩食物就產(chǎn)生反感。不同性別患者可能表現(xiàn)類似，但女性可能在情緒等因素影響下，食欲減退的表現(xiàn)可能會(huì)有個(gè)體差異，如有些女性可能因情緒波動(dòng)而加重食欲減退的情況。 惡心、嘔吐：部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐的癥狀。這與肝臟功能異常導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)，肝臟代謝產(chǎn)生的一些毒素不能正常代謝清除，刺激胃腸道，引起胃腸道反應(yīng)。兒童肝病患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)需要特別關(guān)注，因?yàn)閮和南到y(tǒng)和肝功能發(fā)育尚不完善，頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水等并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)評估和處理。例如，一些急性病毒性肝炎早期患兒，可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，影響進(jìn)食和營養(yǎng)攝入。 腹脹：患者可能感覺腹部脹滿不適。肝臟病變影響了胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，導(dǎo)致胃腸積氣、積液，從而引起腹脹。老年人由于胃腸功能本身相對較弱，肝病早期出現(xiàn)腹脹時(shí)可能更容易被忽視，但實(shí)際上腹脹可能是肝病早期的一個(gè)重要信號(hào)，需要引起重視。 黃疸相關(guān)癥狀 皮膚、鞏膜黃染：當(dāng)肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙時(shí)，血液中膽紅素濃度升高，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。早期可能表現(xiàn)為皮膚輕度發(fā)黃，尤其是面部、頸部等暴露部位，鞏膜（眼白部分）也會(huì)逐漸變黃。不同年齡人群的黃染表現(xiàn)可能有差異，兒童黃疸可能更容易被家長發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閮和钠つw相對較薄，黃疸表現(xiàn)相對明顯；而老年人由于皮膚色素沉著等因素，黃疸可能不太容易早期察覺，需要通過專業(yè)檢查來發(fā)現(xiàn)。例如，新生兒黃疸如果是病理性的，可能與肝臟代謝膽紅素的能力不完善有關(guān)，而一些成人肝病早期也可能出現(xiàn)類似的黃疸表現(xiàn)。 肝區(qū)癥狀 肝區(qū)不適或隱痛：患者常感覺右上腹肝區(qū)有不適、隱痛等癥狀。肝臟包膜上有神經(jīng)分布，當(dāng)肝臟腫大時(shí)，牽拉包膜就會(huì)引起疼痛。疼痛程度不一，有的為間歇性隱痛，有的為持續(xù)性脹痛等。不同生活方式的人群可能感受略有不同，長期飲酒的肝病患者，肝區(qū)不適可能會(huì)因?yàn)轱嬀频纫蛩囟又?；有不良坐姿等生活?xí)慣的人群，可能會(huì)混淆肝區(qū)疼痛與其他部位疼痛，但實(shí)際上肝區(qū)疼痛有其特定的位置和性質(zhì)特點(diǎn)，需要注意區(qū)分。例如，長期大量飲酒的人，本身肝臟可能已經(jīng)受到損傷，在肝病早期就更容易出現(xiàn)肝區(qū)的不適或隱痛。
2025-09-30 13:45:39 -
肝囊腫疼痛怎么辦
肝囊腫通常良性但較大壓迫等可致痛，非藥物緩解可通過休息和調(diào)整體位，藥物緩解在疼痛明顯非藥物無效時(shí)考慮，特殊人群用藥需謹(jǐn)慎，進(jìn)一步治療包括囊腫穿刺引流和手術(shù)治療，依具體病情評估選擇。 一、肝囊腫疼痛的原因 肝囊腫通常是良性病變，一般不會(huì)引起疼痛，但當(dāng)囊腫較大壓迫周圍組織、發(fā)生感染、破裂等情況時(shí)可能導(dǎo)致疼痛。例如，巨大的肝囊腫可能對周圍的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，從而引發(fā)疼痛；囊腫合并感染時(shí)，炎癥刺激也會(huì)導(dǎo)致局部疼痛。 二、非藥物緩解疼痛的方法 1.休息 對于因肝囊腫引起疼痛的患者，適當(dāng)休息非常重要。如果是體力勞動(dòng)者，在疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)減少體力活動(dòng)，避免過度勞累。因?yàn)檫^度勞累可能會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)，使疼痛加劇。例如，一位長期從事重體力勞動(dòng)的肝囊腫患者，在疼痛發(fā)作時(shí)休息1-2天，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)疼痛有所減輕。 對于不同年齡的人群，休息的方式和時(shí)間也有差異。兒童肝囊腫患者在疼痛時(shí)需要保證充足的睡眠，睡眠有助于身體的自我修復(fù)；老年人肝囊腫疼痛時(shí)也應(yīng)注意休息，避免長時(shí)間站立或行走等活動(dòng)。 2.體位調(diào)整 尋找舒適的體位來緩解疼痛。比如，患者可以嘗試半臥位，這樣可以減輕囊腫對周圍組織的壓迫，從而在一定程度上緩解疼痛。對于肝囊腫疼痛的患者，半臥位可以使膈肌下降，減輕對肝臟區(qū)域的壓力，對于緩解疼痛有一定幫助。不同性別患者在體位調(diào)整上沒有絕對差異，但根據(jù)個(gè)體身體狀況可能會(huì)有不同的舒適體位感受，應(yīng)找到最適合自己的體位。 例如，女性肝囊腫患者可能更傾向于側(cè)臥位，只要這種體位能減輕疼痛即可；男性患者也可以根據(jù)自身情況選擇舒適的體位來緩解疼痛。同時(shí)，有基礎(chǔ)病史的患者在調(diào)整體位時(shí)要特別注意，避免因?yàn)轶w位不當(dāng)而加重基礎(chǔ)疾病的癥狀。 三、藥物緩解疼痛的情況及注意事項(xiàng) 1.適用情況 當(dāng)肝囊腫疼痛較為明顯，非藥物緩解效果不佳時(shí)，可考慮使用藥物來緩解疼痛。例如，當(dāng)囊腫合并感染導(dǎo)致較劇烈疼痛時(shí)，可能需要使用藥物。但藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的評估下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如疼痛程度、肝囊腫的具體狀況等因素來決定是否使用藥物以及使用何種藥物。 2.特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童肝囊腫疼痛時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用藥物。因?yàn)閮和母文I功能尚未發(fā)育完全，一些藥物可能會(huì)對其造成不良影響。優(yōu)先考慮非藥物緩解方法，如休息、調(diào)整體位等。如果必須使用藥物，需要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，選擇對兒童肝腎功能影響較小的藥物，并且密切觀察兒童用藥后的反應(yīng)。 老年人：老年人肝囊腫疼痛時(shí)，使用藥物要更加謹(jǐn)慎。老年人可能同時(shí)患有其他基礎(chǔ)疾病，藥物之間的相互作用風(fēng)險(xiǎn)較高。在選擇藥物緩解疼痛時(shí)，要充分考慮老年人的肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等情況。例如，老年人如果同時(shí)患有心臟病，使用某些可能影響心血管系統(tǒng)的止痛藥物時(shí)需要格外小心，應(yīng)在醫(yī)生的全面評估后使用。 有基礎(chǔ)病史患者：對于本身有其他基礎(chǔ)病史的肝囊腫疼痛患者，如患有糖尿病、高血壓等疾病的患者，使用藥物緩解疼痛時(shí)要特別注意藥物對基礎(chǔ)疾病的影響。例如，使用某些止痛藥物可能會(huì)影響血糖、血壓等指標(biāo)，需要醫(yī)生在開藥時(shí)綜合考慮，患者自己也要密切監(jiān)測基礎(chǔ)疾病的相關(guān)指標(biāo)變化。 四、進(jìn)一步治療的情況 1.囊腫穿刺引流 如果肝囊腫疼痛是由于囊腫較大壓迫引起，且非藥物和藥物緩解效果不佳，可能需要考慮囊腫穿刺引流。通過穿刺將囊腫內(nèi)的液體抽出，從而減輕囊腫對周圍組織的壓迫，緩解疼痛。但穿刺引流也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如感染等，在操作前醫(yī)生會(huì)充分評估患者的情況。 2.手術(shù)治療 當(dāng)肝囊腫非常大、有破裂、感染等嚴(yán)重情況時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括囊腫切除術(shù)等。手術(shù)治療是一種較為徹底的解決方法，但手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等綜合判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)以及選擇合適的手術(shù)方式。
2025-09-30 13:44:03 -
肝硬化晚期死亡的原因
肝硬化晚期可引發(fā)肝性腦病、上消化道大出血、感染、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝性腦病是因肝臟對毒性物質(zhì)代謝清除能力下降致血氨等蓄積干擾大腦功能，高蛋白飲食等可誘發(fā)，不同年齡、性別患者有差異；上消化道大出血是門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂，進(jìn)食粗糙食物等可誘發(fā)，不同年齡、生活方式及病史患者風(fēng)險(xiǎn)不同；感染因肝功能減退免疫低下易發(fā)生，不同年齡、性別患者及有不良生活方式、肝功能差患者感染風(fēng)險(xiǎn)各異；肝腎綜合征是因有效循環(huán)血容量不足等致腎灌注不足、濾過率降低，不同年齡、生活方式及病史患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不同。 影響因素：高蛋白飲食、消化道出血、感染等因素可誘發(fā)肝性腦病。對于不同年齡的患者，兒童肝硬化相對少見，但一旦發(fā)生肝性腦病，由于其肝臟解毒等功能更不完善，病情進(jìn)展可能更為迅速；老年患者則可能因同時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病等，使肝性腦病的治療和預(yù)后更差。女性患者在激素水平等方面與男性有所不同，但在肝硬化晚期肝性腦病的發(fā)生機(jī)制上并無本質(zhì)差異，但可能在整體病情的耐受性等方面存在個(gè)體差異。有不良生活方式的患者，如長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化患者，其肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能更高。有肝硬化病史且出現(xiàn)消化道出血等情況的患者，更易誘發(fā)肝性腦病。 上消化道大出血 發(fā)生機(jī)制：肝硬化晚期時(shí)，門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，這些曲張的靜脈壁薄，容易破裂出血。一旦破裂，會(huì)引起大量出血，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克，是肝硬化晚期死亡的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝硬化患者上消化道出血的發(fā)生率約為15%-30%，首次出血的死亡率可達(dá)20%-30%。 影響因素：進(jìn)食粗糙食物、腹壓突然增加等可誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。不同年齡的患者，兒童肝硬化上消化道大出血相對罕見，老年患者血管彈性差等因素可能使出血后止血更困難；女性患者在這方面與男性無本質(zhì)差異，但可能在身體狀況的整體評估上需綜合考慮性別因素；有長期大量飲酒等不良生活方式的患者，其食管胃底靜脈曲張可能更嚴(yán)重，出血風(fēng)險(xiǎn)更高；有肝硬化病史且已出現(xiàn)過消化道出血的患者，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 感染 發(fā)生機(jī)制：肝硬化晚期患者由于肝功能減退，免疫功能低下，容易發(fā)生各種感染，如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，進(jìn)一步加重肝臟的損害，同時(shí)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭，從而引起患者死亡。例如，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在肝硬化患者中的發(fā)生率約為10%-30%，是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，且感染難以控制時(shí)預(yù)后極差。 影響因素：不同年齡的患者，兒童肝硬化患者免疫功能相對更不完善，感染后病情進(jìn)展可能更快；老年患者免疫功能衰退，對感染的抵抗力更弱；女性患者免疫功能與男性有一定差異，但在肝硬化晚期感染的易感性和感染后的表現(xiàn)上無本質(zhì)區(qū)別；有不良生活方式的患者，如長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化患者，免疫功能受損更嚴(yán)重，易發(fā)生感染；有肝硬化病史且肝功能較差的患者，感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。 肝腎綜合征 發(fā)生機(jī)制：肝硬化晚期時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮等多種因素，導(dǎo)致腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)腎功能衰竭，即肝腎綜合征。其病理生理過程較為復(fù)雜，涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)等的激活，進(jìn)一步加重腎臟的缺血缺氧，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性惡化。 影響因素：不同年齡的患者，兒童肝腎綜合征罕見，老年患者本身腎功能儲(chǔ)備就相對較差，發(fā)生肝腎綜合征時(shí)病情更難逆轉(zhuǎn)；女性患者在肝腎綜合征的發(fā)生機(jī)制上無性別差異，但可能在整體病情的評估和治療反應(yīng)上有個(gè)體差異；有不良生活方式的患者，如長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化患者，更易出現(xiàn)肝腎綜合征；有肝硬化病史且出現(xiàn)大量腹水等情況的患者，肝腎綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
2025-09-30 13:43:35 -
肝病能引起頭暈嗎
肝病有可能引起頭暈，這與肝功能嚴(yán)重受損時(shí)的代謝異常、毒素蓄積、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，不同年齡段、不同生活方式及有基礎(chǔ)病史的肝病患者頭暈情況各有差異，當(dāng)肝病患者出現(xiàn)頭暈需及時(shí)就醫(yī)全面評估檢查以明確原因并采取相應(yīng)措施。 肝功能嚴(yán)重受損時(shí)的代謝異常：肝臟是人體重要的代謝器官，當(dāng)肝病導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，會(huì)影響多種物質(zhì)的代謝。例如，對于蛋白質(zhì)代謝，肝臟合成白蛋白等重要蛋白質(zhì)的能力下降，而白蛋白對維持血漿膠體滲透壓起著關(guān)鍵作用，血漿膠體滲透壓異?？赡軐?dǎo)致水分分布異常，進(jìn)而影響血液循環(huán)，可能引起腦部供血相對不足，從而引發(fā)頭暈。在碳水化合物代謝方面，肝臟參與糖原的合成與分解，肝病時(shí)糖原代謝紊亂，血糖水平可能出現(xiàn)波動(dòng)，血糖過低或過高都可能導(dǎo)致頭暈等不適。 毒素蓄積：肝臟具有解毒功能，能將體內(nèi)的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無毒或毒性較低的物質(zhì)排出體外。當(dāng)肝病發(fā)生時(shí)，肝臟的解毒能力下降，體內(nèi)的一些有毒代謝產(chǎn)物不能被及時(shí)有效代謝和清除，如氨等毒性物質(zhì)蓄積，氨可以通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，干擾腦的能量代謝和神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)頭暈、嗜睡甚至昏迷等癥狀。 內(nèi)分泌紊亂：肝臟還參與內(nèi)分泌激素的滅活等過程。例如，雌激素等激素需要在肝臟進(jìn)行滅活，肝病時(shí)雌激素滅活減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，可引起外周血管擴(kuò)張，血壓出現(xiàn)波動(dòng)，進(jìn)而可能導(dǎo)致頭暈。同時(shí)，肝病還可能影響其他內(nèi)分泌相關(guān)的調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)一步干擾身體的正常生理功能，引發(fā)頭暈等表現(xiàn)。 不同年齡段肝病患者頭暈情況差異 兒童肝病患者：兒童肝病相對較少見，但如先天性代謝性肝病等情況，除了肝病本身的癥狀外，由于兒童處于生長發(fā)育階段，代謝等生理功能相對脆弱，頭暈可能更為明顯，且可能伴有生長發(fā)育遲緩等其他表現(xiàn)，需要特別關(guān)注其營養(yǎng)狀況等對頭暈的影響，因?yàn)闋I養(yǎng)不良也可能加重頭暈相關(guān)的不適。 老年肝病患者：老年肝病患者往往同時(shí)可能合并有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化等，肝病引起的頭暈可能與這些基礎(chǔ)疾病相互影響，使頭暈癥狀更加復(fù)雜。老年患者的肝臟儲(chǔ)備功能本身相對較弱，肝病時(shí)肝臟的各種功能異常對全身的影響更為顯著，頭暈可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，需要綜合評估其全身狀況來判斷頭暈的原因及進(jìn)行相應(yīng)處理。 不同生活方式肝病患者頭暈情況差異 長期飲酒導(dǎo)致肝病患者：長期飲酒引起的肝?。ㄈ缇凭愿尾。┗颊?，除了肝病相關(guān)影響外，酒精本身對神經(jīng)系統(tǒng)也有一定的直接作用，即使肝臟功能有所影響后，酒精代謝產(chǎn)物等的蓄積以及肝臟功能異常導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收等問題，都可能加重頭暈的發(fā)生，而且這類患者往往生活方式中飲酒是重要因素，改變生活方式對于緩解頭暈等癥狀非常關(guān)鍵。 肥胖相關(guān)肝病患者：肥胖相關(guān)肝?。ㄈ绶蔷凭灾拘愿尾。┗颊撸０橛写x綜合征等情況，除了肝病影響外，肥胖本身可能導(dǎo)致血液黏稠度增加、血脂異常等，進(jìn)而影響腦部血液循環(huán)，容易出現(xiàn)頭暈，這類患者需要在改善肝病的同時(shí)，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)來緩解頭暈等不適。 有基礎(chǔ)病史肝病患者頭暈情況差異 有心血管病史的肝病患者：本身有心血管病史（如冠心病等）的肝病患者，肝病引起的血液循環(huán)、代謝等異?？赡苓M(jìn)一步加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟供血等出現(xiàn)問題，從而更容易引發(fā)頭暈，需要密切監(jiān)測心血管功能和肝病情況，進(jìn)行綜合的治療和管理。 有神經(jīng)系統(tǒng)病史的肝病患者：既往有神經(jīng)系統(tǒng)病史（如腦血管疾病等）的肝病患者，肝病導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂等可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的復(fù)發(fā)或加重，頭暈可能是其中一個(gè)表現(xiàn)，在處理時(shí)需要更加謹(jǐn)慎地權(quán)衡各種治療措施對神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟的影響。 總之，肝病是有可能引起頭暈的，當(dāng)肝病患者出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的評估和檢查，以明確頭暈的具體原因，并采取相應(yīng)的治療和處理措施。
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