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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng)：泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺、男科疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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尿液增多的含義是什么
尿液增多指單位時(shí)間排尿次數(shù)或尿量超出正常范圍，生理性因素有大量飲水、飲含咖啡因或酒精飲品及妊娠中晚期子宮壓迫膀胱等致尿量相對(duì)增多，病理性包括腎臟疾病如腎小管功能障礙性疾病、慢性腎小球腎炎后期，內(nèi)分泌疾病如糖尿病滲透性利尿、甲亢致血流灌注濾過(guò)率增、尿崩癥抗利尿激素問(wèn)題致大量低滲尿，特殊人群中兒童需警惕先天腎異常等，孕婦要排查病理情況，老年人關(guān)注慢性腎病、前列腺增生等情況。 一、尿液增多的定義 尿液增多是指單位時(shí)間內(nèi)排尿的次數(shù)或尿量超出正常范圍。正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，24小時(shí)尿量約1000~2000ml，若超出此范圍則可認(rèn)為存在尿液增多情況。 二、生理性尿液增多的相關(guān)因素 （一）飲水與飲食因素 大量飲水、飲用含咖啡因或酒精的飲品等可導(dǎo)致尿液生成增加。例如，短時(shí)間內(nèi)攝入大量水分，腎臟會(huì)通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)制增加尿液排出以維持體液平衡；飲用咖啡后，其中的咖啡因可刺激腎臟血管，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，從而使尿量增多。 （二）妊娠因素 女性妊娠中晚期，增大的子宮可能壓迫膀胱，同時(shí)激素變化等因素也可導(dǎo)致尿量相對(duì)增多，這屬于生理性適應(yīng)機(jī)體變化的情況。 三、病理性尿液增多的相關(guān)疾病及機(jī)制 （一）腎臟疾病 1.腎小管功能障礙性疾?。喝绶犊赡峋C合征，患者腎小管重吸收功能受損，不能正常重吸收水分、葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)，導(dǎo)致尿液量顯著增加。 2.慢性腎小球腎炎后期：腎臟濾過(guò)和重吸收功能逐漸減退，也會(huì)出現(xiàn)尿液增多現(xiàn)象，同時(shí)常伴隨蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。 （二）內(nèi)分泌疾病 1.糖尿?。貉巧叱^(guò)腎糖閾，葡萄糖從尿液中排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用，使得尿量明顯增多，同時(shí)多飲、多食、體重減輕是糖尿病的典型伴隨癥狀。 2.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，腎臟血流灌注及濾過(guò)率增加，進(jìn)而引起尿量增多。 3.尿崩癥：因抗利尿激素（血管升壓素）分泌不足或腎臟對(duì)其反應(yīng)缺陷，腎小管重吸收水的功能障礙，導(dǎo)致大量低滲尿液排出，24小時(shí)尿量可多達(dá)5~10L甚至更多。 四、特殊人群尿液增多的注意事項(xiàng) （一）兒童 兒童尿液增多需警惕先天性腎臟發(fā)育異常、遺傳性腎病等情況。例如，先天性腎小管結(jié)構(gòu)或功能異常的患兒可能從嬰幼兒期就出現(xiàn)尿液增多，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況及尿液性狀，及時(shí)就醫(yī)排查。 （二）孕婦 孕婦尿液增多除考慮生理性因素外，需排查妊娠期高血壓疾病等病理情況，若伴隨蛋白尿、水腫加重等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，因?yàn)槟承┎±頎顟B(tài)可能影響母嬰健康。 （三）老年人 老年人尿液增多要關(guān)注是否存在慢性腎病、前列腺增生等問(wèn)題。前列腺增生的老年男性可因尿道梗阻導(dǎo)致排尿不暢，但同時(shí)可能存在殘余尿增多、尿液頻繁排出的情況；老年腎病患者腎臟功能減退，對(duì)尿液的調(diào)節(jié)能力下降，也易出現(xiàn)尿液增多現(xiàn)象，需定期監(jiān)測(cè)腎功能等指標(biāo)。
2025-10-24 16:08:26 -
尿液潛血2個(gè)加號(hào)是什么意思
尿潛血2加號(hào)提示尿液中存紅細(xì)胞泌尿系統(tǒng)或有出血常見(jiàn)原因有腎小球疾病泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石腫瘤進(jìn)一步檢查包括尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)及泌尿系統(tǒng)超聲檢查兒童需警惕先天畸形女性生理期可能假陽(yáng)性非生理期查感染有基礎(chǔ)疾病者要考慮相關(guān)腎病或腎損害。 一、尿潛血2個(gè)加號(hào)的基本含義 尿潛血2+是尿常規(guī)檢查中的一項(xiàng)結(jié)果，提示尿液中存在紅細(xì)胞，意味著泌尿系統(tǒng)可能存在出血情況。尿潛血檢測(cè)的是血紅蛋白或肌紅蛋白，當(dāng)尿液中紅細(xì)胞破裂釋放出血紅蛋白時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，“2+”表示紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較多。 二、可能導(dǎo)致尿潛血2個(gè)加號(hào)的常見(jiàn)原因 （一）腎小球疾病 如腎小球腎炎，因腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞可通過(guò)受損部位進(jìn)入尿液，引發(fā)尿潛血陽(yáng)性。不同類(lèi)型的腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有差異，兒童患腎小球腎炎可能伴有水腫、蛋白尿等表現(xiàn)；成人則可能有血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。 （二）泌尿系統(tǒng)感染 膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，炎癥刺激尿路黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至破損出血，從而出現(xiàn)尿潛血2+。患者常伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，女性因尿道短易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，需特別關(guān)注。 （三）泌尿系統(tǒng)結(jié)石 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)，會(huì)摩擦尿路黏膜，造成黏膜損傷出血，引起尿潛血陽(yáng)性?；颊叨嘤醒共刻弁?，疼痛可較為劇烈，呈陣發(fā)性。 （四）泌尿系統(tǒng)腫瘤 如腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤，腫瘤組織生長(zhǎng)過(guò)程中血供豐富，且腫瘤表面易破潰出血，可導(dǎo)致尿潛血2+。多見(jiàn)于中老年人群，可能伴有無(wú)痛性血尿等表現(xiàn)。 三、進(jìn)一步檢查與綜合判斷 （一）尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 通過(guò)分析尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，判斷紅細(xì)胞是來(lái)自腎小球（腎小球源性紅細(xì)胞）還是非腎小球部位（非腎小球源性紅細(xì)胞）。若為腎小球源性紅細(xì)胞，多提示腎小球疾??；若非腎小球源性紅細(xì)胞，則需考慮泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等其他情況。 （二）泌尿系統(tǒng)超聲檢查 可用于排查泌尿系統(tǒng)是否存在結(jié)石、腫瘤、先天畸形等情況。兒童進(jìn)行超聲檢查時(shí)要注意操作規(guī)范，避免不必要的輻射影響；中老年人群重點(diǎn)排查泌尿系統(tǒng)腫瘤等病變。 四、不同人群的注意事項(xiàng) （一）兒童 兒童出現(xiàn)尿潛血2+時(shí)，需警惕先天性泌尿系統(tǒng)畸形，如先天性腎囊腫、腎盂輸尿管連接部梗阻等。要結(jié)合兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況、是否有排尿異常等表現(xiàn)綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影等檢查。 （二）女性 女性生理期可能會(huì)有經(jīng)血混入尿液導(dǎo)致尿潛血假陽(yáng)性，因此女性進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)生理期。若非生理期出現(xiàn)尿潛血2+，結(jié)合尿路刺激癥狀等，需優(yōu)先排查泌尿系統(tǒng)感染。 （三）有基礎(chǔ)疾病人群 糖尿病患者出現(xiàn)尿潛血2+時(shí)，要警惕糖尿病腎病的可能，需進(jìn)一步檢查腎功能、尿白蛋白等指標(biāo)；高血壓患者出現(xiàn)尿潛血2+時(shí)，要考慮高血壓腎損害等情況，需綜合評(píng)估血壓控制情況及腎臟受損程度。
2025-10-24 16:06:43 -
腎結(jié)石吃什么藥治療呢
腎結(jié)石藥物治療包括排石藥物如α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌、溶石藥物針對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石及相應(yīng)飲食注意，緩解癥狀藥物中非甾體類(lèi)抗炎藥緩解疼痛炎癥但消化道潰瘍病史者慎用、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥用于劇烈疼痛但有成癮風(fēng)險(xiǎn)，感染相關(guān)藥物合并尿路感染時(shí)據(jù)尿培養(yǎng)用敏感抗生素兒童用藥更謹(jǐn)慎，藥物治療有適用范圍較大結(jié)石需結(jié)合其他治療方式，選藥需綜合患者具體情況并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 一、排石藥物 1.α受體阻滯劑：如坦索羅辛等，可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出，其作用機(jī)制是通過(guò)阻斷輸尿管平滑肌上的α受體，降低輸尿管下段平滑肌的張力，從而有利于結(jié)石排出。對(duì)于輸尿管結(jié)石患者有一定幫助，尤其適用于結(jié)石直徑≤6mm的患者，且在年齡方面，一般成年患者可使用，但需注意老年人使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓等情況，因?yàn)榭赡苡袑?dǎo)致血壓下降等風(fēng)險(xiǎn)。 2.溶石藥物：對(duì)于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可使用溶石藥物。尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，它可以堿化尿液，使尿液pH值維持在6.2-6.8，從而增加尿酸結(jié)石的溶解度，促進(jìn)其溶解排出；胱氨酸結(jié)石可使用D-青霉胺等藥物，但該藥物副作用相對(duì)較多，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。在生活方式方面，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，胱氨酸結(jié)石患者需低蛋氨酸飲食等。 二、緩解癥狀藥物 1.非甾體類(lèi)抗炎藥：如雙氯芬酸鈉等，可緩解結(jié)石引起的疼痛和炎癥反應(yīng)。其通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。適用于疼痛較明顯的患者，但對(duì)于有消化道潰瘍病史的患者應(yīng)慎用，因?yàn)榭赡軙?huì)加重消化道潰瘍病情，不同年齡患者使用時(shí)劑量等需根據(jù)具體情況調(diào)整，一般成年患者可根據(jù)疼痛程度等使用，但兒童應(yīng)避免使用，因其胃腸道等耐受性較差。 2.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：對(duì)于疼痛劇烈的患者，可使用如哌替啶等阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，但這類(lèi)藥物有成癮性風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議長(zhǎng)期使用。在年齡方面，兒童嚴(yán)禁使用，成年患者使用時(shí)也需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，且需密切觀察患者呼吸等情況，因?yàn)榭赡軙?huì)抑制呼吸。 三、感染相關(guān)藥物 如果腎結(jié)石合并尿路感染，需使用抗生素治療。根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。例如，若為大腸埃希菌感染，可選用喹諾酮類(lèi)抗生素（但18歲以下患者禁用喹諾酮類(lèi)）等。對(duì)于不同年齡患者，兒童尿路感染合并腎結(jié)石時(shí)，用藥需更加謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇對(duì)兒童相對(duì)安全且有效的抗生素，如頭孢菌素類(lèi)等，同時(shí)要注意根據(jù)兒童的體重等調(diào)整藥物劑量，并且要密切關(guān)注感染控制情況以及結(jié)石的變化情況。 需要注意的是，藥物治療腎結(jié)石有一定的適用范圍，對(duì)于較大的結(jié)石單純藥物治療往往效果不佳，可能需要結(jié)合體外沖擊波碎石、手術(shù)等治療方式。在選擇藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如結(jié)石的大小、部位、成分以及患者的年齡、身體狀況等綜合考慮，且所有藥物使用都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-10-24 16:05:35 -
尿常規(guī)小圓上皮細(xì)胞高怎么回事
小圓上皮細(xì)胞主要源于腎小管等部位正常尿中極少，其高的常見(jiàn)原因有腎臟疾病相關(guān)的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病，泌尿系統(tǒng)其他部位炎癥的膀胱炎、尿道炎，還有標(biāo)本污染因素，兒童需警惕先天泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常等，成年要回顧生活方式等，特殊病史者可能是基礎(chǔ)病影響，發(fā)現(xiàn)高時(shí)需結(jié)合癥狀病史完善腎功能等檢查明確原因制定診療方案。 一、小圓上皮細(xì)胞的來(lái)源與正常參考值 小圓上皮細(xì)胞主要來(lái)源于腎小管，也可來(lái)自尿道、膀胱等部位的上皮細(xì)胞脫落，正常尿液中含量極少，尿常規(guī)檢查中一般無(wú)或偶見(jiàn)。 二、小圓上皮細(xì)胞高的常見(jiàn)原因 （一）腎臟疾病相關(guān) 1.腎小球腎炎：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作等，炎癥損傷可致腎小管上皮細(xì)胞脫落增加，從而使尿液中小圓上皮細(xì)胞升高，常伴隨蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，不同年齡人群發(fā)病機(jī)制可能因基礎(chǔ)健康狀況有差異，兒童需關(guān)注是否存在先天腎臟發(fā)育相關(guān)問(wèn)題。 2.腎小管間質(zhì)疾?。耗承┧幬?、感染等因素?fù)p傷腎小管間質(zhì)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞代謝異常、脫落增多，進(jìn)而引起小圓上皮細(xì)胞升高，成年人若有長(zhǎng)期服用腎毒性藥物史需特別留意。 （二）泌尿系統(tǒng)其他部位炎癥 1.膀胱炎：細(xì)菌等病原體感染膀胱，炎癥刺激使膀胱上皮細(xì)胞脫落增加，可出現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞高，女性因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相對(duì)更易患膀胱炎，不同年齡段女性需注意個(gè)人衛(wèi)生及性生活相關(guān)影響。 2.尿道炎：尿道受病原體侵襲引發(fā)炎癥，尿道上皮細(xì)胞脫落增多，導(dǎo)致尿液中小圓上皮細(xì)胞檢測(cè)值升高，各年齡段人群均可能發(fā)生，需結(jié)合具體癥狀判斷。 （三）標(biāo)本污染因素 留取尿液標(biāo)本時(shí)若被陰道分泌物等污染，可能導(dǎo)致檢測(cè)到的小圓上皮細(xì)胞數(shù)值偏高，留取標(biāo)本時(shí)需遵循正確操作規(guī)范，避免污染。 三、結(jié)合不同人群的考量 （一）兒童人群 兒童小圓上皮細(xì)胞高需警惕先天泌尿系統(tǒng)發(fā)育異?；蛎谀蛳到y(tǒng)感染，如存在尿頻、哭鬧、發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步排查先天性腎盂腎炎等疾病，同時(shí)關(guān)注兒童日常飲水及衛(wèi)生情況，保證充足飲水、養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣。 （二）成年人群 成年人需回顧自身生活方式，如是否長(zhǎng)期憋尿、飲水過(guò)少，是否有泌尿系統(tǒng)感染病史或近期是否有服用可能損傷腎臟藥物情況，結(jié)合有無(wú)尿頻、尿急、腰痛等癥狀綜合判斷，若有基礎(chǔ)腎病病史者出現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞高，提示病情可能波動(dòng)，需及時(shí)就醫(yī)完善腎功能等檢查。 （三）特殊病史人群 有腎病、糖尿病等基礎(chǔ)病史者，小圓上皮細(xì)胞高可能是基礎(chǔ)疾病影響腎臟功能的表現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及相關(guān)指標(biāo)變化，遵循基礎(chǔ)疾病的治療與監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)調(diào)整治療。 四、進(jìn)一步檢查與綜合判斷 當(dāng)尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞高時(shí)，需結(jié)合患者具體癥狀、病史等，進(jìn)一步完善腎功能檢查（如肌酐、尿素氮等）、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，以明確是腎臟本身疾病、泌尿系統(tǒng)其他部位炎癥還是標(biāo)本污染等原因?qū)е?，從而制定相?yīng)診療方案。
2025-10-24 16:05:11 -
忍精不射長(zhǎng)期危害大
忍精不射可致慢性前列腺炎、精囊炎，引發(fā)勃起功能障礙、早泄風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)引發(fā)焦慮抑郁情緒并影響夫妻關(guān)系，因打破生理平衡及干擾相關(guān)機(jī)制等帶來(lái)多方面危害且可能形成惡性循環(huán)。 一、生殖系統(tǒng)相關(guān)危害 1.導(dǎo)致慢性前列腺炎：忍精不射時(shí)生殖器官充血消退時(shí)間延長(zhǎng)，盆腔持續(xù)充血易引發(fā)慢性前列腺炎。研究顯示長(zhǎng)期忍精不射人群慢性前列腺炎發(fā)生率顯著高于正常射精人群。男性盆腔長(zhǎng)期充血影響前列腺正常代謝，腺管內(nèi)壓力改變致細(xì)菌等病原體滋生繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰部墜脹不適等癥狀。既往有前列腺炎病史者，忍精不射會(huì)加重病情，影響炎癥恢復(fù)。 2.引起精囊炎：精囊在忍精不射時(shí)持續(xù)充血，長(zhǎng)期可致精囊炎，出現(xiàn)血精現(xiàn)象影響精液質(zhì)量。精囊與前列腺等生殖器官相鄰，炎癥易相互蔓延，精囊炎不及時(shí)處理可能波及前列腺等部位。性生活中正常射精是精囊排空重要方式，忍精不射打破生理平衡，增加精囊炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 二、性功能方面的危害 1.導(dǎo)致勃起功能障礙：性生活中忍精不射使大腦皮層性中樞、各路性神經(jīng)及性器官仍處興奮狀態(tài)，不能及時(shí)松弛，致性器官過(guò)度充血狀態(tài)消退減慢，易致盆腔淤血綜合征，影響陰莖海綿體血液供應(yīng)和勃起功能。研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期忍精不射男性出現(xiàn)勃起功能障礙概率高于正常射精男性。年輕男性長(zhǎng)期忍精不射，青春期性發(fā)育階段可能影響正常性功能建立，致成年后出現(xiàn)勃起困難等問(wèn)題。 2.造成早泄風(fēng)險(xiǎn)增加：忍精不射干擾正常射精反射機(jī)制，長(zhǎng)期使射精中樞受抑制或功能紊亂，致射精閾值改變，男性性生活中更容易過(guò)早射精出現(xiàn)早泄癥狀。青少年時(shí)期有不良性習(xí)慣、經(jīng)常忍精不射人群，成年后發(fā)生早泄可能性更大。青春發(fā)育期生殖系統(tǒng)功能未完全成熟，忍精不射對(duì)其影響顯著，可能打亂正常射精反射調(diào)節(jié)，為成年后性功能障礙埋下隱患。 三、心理方面的危害 1.引發(fā)焦慮抑郁情緒：忍精不射可能對(duì)男性心理產(chǎn)生負(fù)面影響，性生活中不能正常完成射精可致男性產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，長(zhǎng)期積累可能致抑郁狀態(tài)。性生活中射精會(huì)觸發(fā)內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)釋放帶來(lái)愉悅感和放松感，忍精不射破壞其正常釋放，影響情緒調(diào)節(jié)。本身心理承受能力較弱人群，如性格內(nèi)向、生活壓力大男性，忍精不射更容易引發(fā)心理問(wèn)題。長(zhǎng)期焦慮抑郁情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)影響生殖系統(tǒng)功能，形成惡性循環(huán)，加重生殖系統(tǒng)和性功能損害。 2.影響夫妻關(guān)系：忍精不射可致性生活不和諧，進(jìn)而影響夫妻感情。一方長(zhǎng)期忍精不射可能致另一方對(duì)性生活質(zhì)量不滿，產(chǎn)生抱怨、誤解等情緒，導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊張。性生活是夫妻情感交流重要部分，忍精不射打破和諧交流模式，易引發(fā)家庭矛盾。有生育計(jì)劃或?qū)π陨钯|(zhì)量有較高期望夫妻，忍精不射帶來(lái)問(wèn)題更突出，可能?chē)?yán)重影響夫妻關(guān)系穩(wěn)定性。有備孕需求夫妻，忍精不射還可能影響受孕幾率，進(jìn)一步增加心理壓力和家庭矛盾風(fēng)險(xiǎn)。
2025-10-24 16:04:13
