腰椎間盤(pán)突出要做哪些檢查問(wèn)
腰椎間盤(pán)突出要做哪些檢查
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
腰椎間盤(pán)突出的檢查包括體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查的直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)可提示神經(jīng)根受壓或粘連,感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射檢查能發(fā)現(xiàn)不同節(jié)段腰椎間盤(pán)突出的相應(yīng)表現(xiàn);影像學(xué)檢查中X線可觀察腰椎生理曲度等并排除其他骨性病變,CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出及受壓情況,MRI是診斷最有效的方法,可全面觀察相關(guān)情況,不同年齡人群的檢查結(jié)果解讀需考慮其自身特點(diǎn)。
一、體格檢查
1.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn):患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患側(cè)下肢,若抬高在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;然后將下肢降低5°左右,再背屈踝關(guān)節(jié),如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,提示神經(jīng)根受壓或粘連。不同年齡人群由于身體柔韌性等差異,該試驗(yàn)結(jié)果的解讀需結(jié)合具體情況,兒童因骨骼發(fā)育等因素與成人表現(xiàn)可能不同,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。
2.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射檢查:檢查下肢的感覺(jué)、肌力以及跟腱反射、膝反射等。不同節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出可能導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)減退、肌肉力量減弱和反射異常,例如腰4-5椎間盤(pán)突出常累及腰5神經(jīng)根,可出現(xiàn)小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退,伸
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