喉癌放療后的后遺癥有哪些問
喉癌放療后的后遺癥有哪些
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梁茂金副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
喉癌放療可引發(fā)放射性食管炎(放療1-2周出現(xiàn),有吞咽疼痛、困難等,影響不同人群)、放射性肺炎(放療后1-3個(gè)月或更久出現(xiàn),不同人群影響不同)、喉部黏膜干燥萎縮(隨放療時(shí)間推移出現(xiàn),不同人群表現(xiàn)不同)、頸部皮膚改變(放療中及后出現(xiàn),不同人群表現(xiàn)不同)、骨髓抑制(放療后2-3周出現(xiàn),不同人群表現(xiàn)不同)。
具體表現(xiàn):患者會(huì)有吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀,輕者表現(xiàn)為吞咽時(shí)輕度不適感,重者可因吞咽痛不敢進(jìn)食。這是因?yàn)樯渚€導(dǎo)致食管黏膜充血、水腫、糜爛等炎癥反應(yīng)。年齡較小的兒童可能因吞咽困難影響進(jìn)食量,進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育;老年人可能因基礎(chǔ)健康狀況較差,吞咽困難可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良等更嚴(yán)重后果。
放射性肺炎
發(fā)生情況:多在放療后1-3個(gè)月出現(xiàn),也有遲發(fā)性的在放療后數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)生。
具體表現(xiàn):輕度放射性肺炎可無(wú)明顯癥狀,僅在胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn);稍重者可出現(xiàn)干咳、氣短等癥狀,合并感染時(shí)咳嗽加重,可伴有發(fā)熱。兒童由于肺部組織較嬌嫩,放射性肺炎可能對(duì)其肺功能影響更大,可能影響日后的呼吸功能;老年人本身肺功能有所減退,發(fā)生放射性肺炎后更易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
喉部黏膜干燥、萎縮
發(fā)生情況:放療會(huì)損傷喉部黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能,隨著放療時(shí)間推移可能逐漸出現(xiàn)。
具體表現(xiàn):患者會(huì)感覺喉部干燥,有異物感,部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞加重等情況。兒童喉部黏膜較薄,放療后更易出現(xiàn)干燥、萎縮,可能影響發(fā)聲功能的正常發(fā)育;老年人喉部黏膜本身有退變,放療后這種退變可能加重,導(dǎo)致喉部不適癥狀更明顯。
頸部皮膚改變
發(fā)生情況:放療區(qū)域的頸部皮膚在放療過程中及放療后可能出現(xiàn)變化。
具體表現(xiàn):早期可出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢,類似于日曬傷;隨著放療進(jìn)行,皮膚可能變得干燥、脫屑,晚期可出現(xiàn)皮膚纖維化,表現(xiàn)為皮膚變硬、彈性降低,嚴(yán)重時(shí)可能影響頸部活動(dòng)。兒童頸部皮膚嬌嫩,放療后皮膚改變可能更易出現(xiàn)且恢復(fù)較慢;老年人皮膚本身彈性差,放療后皮膚纖維化等改變可能更顯著,影響頸部的正?;顒?dòng)和外觀。
骨髓抑制
發(fā)生情況:放療可能抑制骨髓造血功能,一般在放療后2-3周出現(xiàn)血象變化。
具體表現(xiàn):可表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等,白細(xì)胞減少可使患者抵抗力下降,易發(fā)生感染,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀;血小板減少可導(dǎo)致出血傾向,如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可有鼻出血、牙齦出血等。兒童骨髓造血功能相對(duì)活躍,放療后骨髓抑制可能對(duì)血象影響更明顯,且兒童免疫力相對(duì)較低,感染風(fēng)險(xiǎn)更高;老年人骨髓造血儲(chǔ)備功能較差,骨髓抑制后恢復(fù)更困難,出血等風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)更高。
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