喉嚨一邊痛一邊不痛是什么原因問
喉嚨一邊痛一邊不痛是什么原因
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                                雷文斌主任醫(yī)師
                                中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問 
 咽喉部單側(cè)疼痛的原因包括感染性因素(如單側(cè)扁桃體炎、單側(cè)咽喉炎)、創(chuàng)傷性因素(如單側(cè)咽喉部異物、單側(cè)咽喉部外傷)及其他因素(如單側(cè)莖突過長綜合征、單側(cè)腫瘤性病變),不同因素有其相應(yīng)病因及相關(guān)人群特點等。 一、感染性因素 (一)單側(cè)扁桃體炎 病因及機(jī)制:當(dāng)一側(cè)的扁桃體受到細(xì)菌(如A組乙型溶血性鏈球菌等)或病毒(如腺病毒等)感染時,會引發(fā)炎癥反應(yīng)。例如,A組乙型溶血性鏈球菌感染后,細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和酶會損傷扁桃體組織,導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀,而另一側(cè)扁桃體未受感染則不痛。 人群差異:兒童由于免疫力相對較低,更容易發(fā)生單側(cè)扁桃體炎;成年人也可能因勞累、受涼等因素導(dǎo)致單側(cè)扁桃體感染。有過扁桃體反復(fù)感染病史的人群,單側(cè)發(fā)病的風(fēng)險可能相對較高。 (二)單側(cè)咽喉炎 病因及機(jī)制:單側(cè)咽喉部受到病原體侵襲,如細(xì)菌感染咽喉部單側(cè)黏膜,引發(fā)炎癥。常見的細(xì)菌有葡萄球菌等,炎癥刺激會引起疼痛,而另一側(cè)咽喉部黏膜未被感染則無疼痛表現(xiàn)。 生活方式影響:長期吸煙、飲酒的人群,咽喉部黏膜長期受到刺激,抵抗力下降,更容易發(fā)生單側(cè)咽喉炎;過度用嗓的人群,如教師、歌手等,單側(cè)咽喉部黏膜可能因過度摩擦等因素更易被病原體侵襲。 二、創(chuàng)傷性因素 (一)單側(cè)咽喉部異物 病因及機(jī)制:進(jìn)食時不慎將魚刺、骨頭等異物刺入單側(cè)咽喉部,異物會刺激周圍組織,引起疼痛,而另一側(cè)咽喉部無異物則不痛。 年齡因素:兒童在進(jìn)食時若家長未注意看護(hù),容易發(fā)生單側(cè)咽喉部異物情況;老年人由于牙齒咀嚼功能減退等原因,也較易出現(xiàn)這種情況。 (二)單側(cè)咽喉部外傷 病因及機(jī)制:頸部受到外力撞擊等,導(dǎo)致單側(cè)咽喉部組織損傷,引起疼痛,另一側(cè)未受傷則不痛。例如,車禍、打架等導(dǎo)致的頸部外傷可能累及單側(cè)咽喉部。 病史影響:有頸部手術(shù)史的人群,局部組織解剖結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變,再次受到外力時更易發(fā)生單側(cè)咽喉部外傷。 三、其他因素 (一)單側(cè)莖突過長綜合征 病因及機(jī)制:莖突過長或其方位、形態(tài)異常,刺激周圍血管和神經(jīng),可引起單側(cè)咽喉部疼痛等癥狀,疼痛性質(zhì)多為刺痛、牽拉痛等,另一側(cè)莖突正常則不痛。 人群特點:該綜合征在成年人中相對多見,具體發(fā)病機(jī)制與個體的莖突發(fā)育差異有關(guān)。 (二)單側(cè)腫瘤性病變 病因及機(jī)制:單側(cè)咽喉部發(fā)生腫瘤,如扁桃體癌、下咽癌等,腫瘤組織生長會侵犯周圍組織,引起疼痛,而另一側(cè)咽喉部無腫瘤則不痛。腫瘤的發(fā)生可能與長期吸煙、飲酒、病毒感染(如人乳頭瘤病毒感染與扁桃體癌等有關(guān))等因素有關(guān)。 年齡與病史:老年人患腫瘤性病變的風(fēng)險相對較高;有頭頸部腫瘤家族史的人群,發(fā)病風(fēng)險可能增加。 
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽N唇?jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
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