聲帶囊腫癥狀問(wèn)
聲帶囊腫癥狀
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田文棟副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
聲帶囊腫癥狀因囊腫大小、部位等不同而異,常見(jiàn)聲音嘶啞,表現(xiàn)為囊腫小時(shí)聲音稍粗糙等,大時(shí)發(fā)聲困難甚至失音;有發(fā)音疲勞,發(fā)聲易疲倦;有喉部異物感,吞咽有不適感;少見(jiàn)情況是囊腫極大致呼吸困難,兒童喉部窄小更需警惕。
聲音嘶啞
具體表現(xiàn):這是聲帶囊腫最常見(jiàn)的癥狀。囊腫較小時(shí),可能僅表現(xiàn)為聲音稍顯粗糙、音調(diào)改變;隨著囊腫增大,聲音嘶啞會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致發(fā)聲困難,甚至完全失音。不同年齡、性別的人群均可能出現(xiàn),比如兒童若患有聲帶囊腫,也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況,可能影響其正常的語(yǔ)言交流;成年女性若因用聲過(guò)度等因素誘發(fā)聲帶囊腫,也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,影響日常工作和生活溝通。生活方式方面,長(zhǎng)期過(guò)度用聲的人群,如教師、歌手等,相對(duì)更容易出現(xiàn)聲帶囊腫導(dǎo)致的聲音嘶啞。有聲帶相關(guān)病史的人群,再次出現(xiàn)聲帶病變時(shí)也可能表現(xiàn)為聲音嘶啞。
機(jī)制:聲帶表面的囊腫會(huì)影響聲帶的振動(dòng)頻率和振幅,導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常,從而引起聲音的改變,出現(xiàn)嘶啞癥狀。
發(fā)音疲勞
具體表現(xiàn):患者會(huì)感覺(jué)發(fā)聲時(shí)容易疲倦,相比正常情況,更容易出現(xiàn)嗓音乏力的情況。在年齡上,兒童可能在長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話(huà)后就表現(xiàn)出不愿繼續(xù)發(fā)聲,精力不集中于發(fā)聲上;成年男性若從事需要大量用聲的工作,如銷(xiāo)售人員,會(huì)更早出現(xiàn)發(fā)音疲勞的感覺(jué)。性別差異上,一般無(wú)明顯特殊差異,但不同生活方式下,比如經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律的人群,可能會(huì)加重發(fā)音疲勞的程度。有喉部疾病病史的人群,發(fā)音疲勞可能更為明顯。
機(jī)制:囊腫占據(jù)聲帶部分空間,使聲帶振動(dòng)時(shí)需要消耗更多的能量,導(dǎo)致發(fā)聲肌肉更容易疲勞,進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)音疲勞的癥狀。
喉部異物感
具體表現(xiàn):患者可感覺(jué)喉部有異物存在,吞咽時(shí)可能會(huì)有不適感,但一般不影響吞咽功能。各年齡段人群均可出現(xiàn),兒童可能表述不清,表現(xiàn)為不時(shí)清嗓等行為;成年女性可能會(huì)因喉部異物感而產(chǎn)生焦慮情緒,影響生活質(zhì)量。生活方式中,長(zhǎng)期吸煙、飲酒的人群,喉部異物感可能會(huì)更明顯,因?yàn)闊熅拼碳?huì)加重喉部的不適癥狀。有咽喉部慢性疾病病史的人群,喉部異物感可能持續(xù)存在且不易緩解。
機(jī)制:囊腫刺激喉部黏膜,引起喉部的感覺(jué)異常,從而產(chǎn)生異物感。
呼吸困難(少見(jiàn)情況)
具體表現(xiàn):當(dāng)聲帶囊腫非常大,阻塞喉部空間時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷)。這種情況在兒童中相對(duì)更需警惕,因?yàn)閮和聿靠臻g相對(duì)狹窄,較小的囊腫也可能導(dǎo)致較為明顯的呼吸困難。有先天性喉部結(jié)構(gòu)異常病史的兒童,出現(xiàn)聲帶囊腫時(shí)更易引發(fā)呼吸困難。
機(jī)制:巨大的聲帶囊腫阻塞氣道,影響空氣的正常進(jìn)出,導(dǎo)致呼吸困難。
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