小孩中耳炎該怎么辦問
小孩中耳炎該怎么辦
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                                夏寅主任醫(yī)師
                                首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問 
 小孩中耳炎需及時(shí)就醫(yī)診斷,進(jìn)行一般護(hù)理如休息體位、飲食、耳部清潔等,遵醫(yī)囑藥物治療,嬰幼兒和有基礎(chǔ)病史兒童有特殊注意事項(xiàng),還要采取避免嗆奶、預(yù)防上呼吸道感染、指導(dǎo)正確擤鼻等預(yù)防措施。 一、及時(shí)就醫(yī)診斷 小孩出現(xiàn)中耳炎相關(guān)癥狀時(shí),如耳痛、發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳等,應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科就診。醫(yī)生會(huì)通過耳部檢查(如耳鏡檢查)等明確診斷中耳炎的類型(如急性中耳炎、分泌性中耳炎等)以及病情嚴(yán)重程度。不同年齡段小孩中耳炎表現(xiàn)可能有差異,嬰幼兒可能更易出現(xiàn)發(fā)熱、拒食等全身癥狀,而較大兒童可能能表述耳痛等局部癥狀。 二、一般護(hù)理措施 休息與體位:讓小孩多休息,睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高頭部,有助于緩解耳部不適,因?yàn)槠教煽赡軙?huì)使耳部壓力增加,加重疼痛。 飲食注意:給予清淡、易消化的飲食,避免食用辛辣、刺激性食物,同時(shí)保證充足的水分?jǐn)z入,有助于身體恢復(fù)。 耳部清潔:如果有分泌物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩壳鍧?,但要注意方法正確,避免損傷外耳道及鼓膜。 三、藥物治療相關(guān)(遵醫(yī)囑) 抗生素使用:如果是細(xì)菌感染引起的中耳炎,可能會(huì)使用抗生素,如阿莫西林等,但具體藥物需由醫(yī)生根據(jù)病情開具,家長不可自行給小孩使用抗生素,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。不同年齡段小孩對抗生素的選擇和劑量等有嚴(yán)格要求,需特別注意。 緩解疼痛藥物:若小孩耳痛明顯,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用適當(dāng)?shù)闹雇此幬飦砭徑馓弁?,但要注意藥物的適用年齡和劑量等。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 嬰幼兒:嬰幼兒患中耳炎時(shí)更要密切觀察病情變化,因?yàn)樗麄儾∏樽兓赡茌^快。要注意體溫變化,若發(fā)熱要采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?,但避免使用不適合嬰幼兒的降溫方法。同時(shí),在護(hù)理過程中要輕柔,避免過度晃動(dòng)頭部等可能加重耳部不適的行為。 有基礎(chǔ)病史兒童:如果小孩本身有其他基礎(chǔ)疾病,如先天性心臟病、免疫系統(tǒng)疾病等,患中耳炎時(shí)治療需更加謹(jǐn)慎,要告知醫(yī)生基礎(chǔ)病史,以便醫(yī)生綜合評估制定治療方案,選擇對基礎(chǔ)疾病影響較小的治療措施。 五、預(yù)防措施 避免嗆奶:對于嬰兒,要注意喂養(yǎng)方式,避免嗆奶,因?yàn)閱苣炭赡軐?dǎo)致奶液流入中耳引發(fā)感染。喂奶時(shí)要保持正確的體位,喂完奶后要拍嗝。 預(yù)防上呼吸道感染:積極預(yù)防小孩上呼吸道感染,因?yàn)樯虾粑栏腥救菀滓l(fā)中耳炎。在呼吸道感染高發(fā)季節(jié),盡量避免帶小孩去人員密集的場所,注意室內(nèi)空氣流通,根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物等。 擤鼻方法指導(dǎo):教會(huì)較大兒童正確的擤鼻方法,不要同時(shí)捏住兩側(cè)鼻孔用力擤鼻,應(yīng)該按住一側(cè)鼻孔,輕輕擤出對側(cè)鼻腔的分泌物,防止分泌物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起感染。 
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