白眼球黃斑可由生理和病理因素導(dǎo)致，生理因素中的瞼裂斑成年后漸現(xiàn)、多無(wú)明顯不適；病理因素里翼狀胬肉與環(huán)境及遺傳相關(guān)、進(jìn)展可影響視力，黃疸因膽紅素代謝異常致鞏膜黃染、不同人群表現(xiàn)及處理不同；還有結(jié)膜色素痣，成年和兒童情況不同需觀察變化。

一、生理因素導(dǎo)致的白眼球黃斑

（一）瞼裂斑

1.形成原因：瞼裂斑是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，多是由于長(zhǎng)期受到紫外線、煙塵等環(huán)境因素的刺激，導(dǎo)致球結(jié)膜的膠原纖維變性所致。一般在成年后逐漸出現(xiàn)，好發(fā)于鼻側(cè)或顳側(cè)的球結(jié)膜處，表現(xiàn)為三角形的黃白色斑塊，邊界清晰，不隆起或輕度隆起于球結(jié)膜表面。

2.對(duì)不同人群的影響

成年人：對(duì)于大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，瞼裂斑通常不會(huì)引起明顯的不適癥狀，也不會(huì)影響視力，一般不需要特殊治療，但需要注意避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下，外出時(shí)可佩戴太陽(yáng)鏡等防護(hù)措施，減少環(huán)境因素對(duì)眼部的刺激。

兒童：兒童時(shí)期相對(duì)較少出現(xiàn)瞼裂斑，若兒童出現(xiàn)類似情況，需考慮是否有特殊的環(huán)境暴露史等，如長(zhǎng)期在戶外強(qiáng)光環(huán)境下活動(dòng)等，應(yīng)注意觀察其變化，必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

二、病理因素導(dǎo)致的白眼球黃斑

（一）翼狀胬肉

1.形成原因：翼狀胬肉的發(fā)生可能與紫外線照射、煙塵、風(fēng)沙等慢性刺激有關(guān)，也可能與遺傳因素有一定關(guān)系。它是球結(jié)膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層，表現(xiàn)為球結(jié)膜出現(xiàn)三角形的黃白色病變，其頭部可逐漸向角膜中央生長(zhǎng)。

2.對(duì)不同人群的影響

成年人：成年人若患有翼狀胬肉，隨著病情進(jìn)展，胬肉可能會(huì)遮蓋瞳孔區(qū)，從而影響視力。對(duì)于較小且靜止的翼狀胬肉，可先觀察，避免刺激；若胬肉進(jìn)行性生長(zhǎng)影響視力或外觀，可考慮手術(shù)治療。

兒童：兒童患翼狀胬肉相對(duì)較少見(jiàn)，若發(fā)生，需考慮是否存在特殊的致病因素，如先天性因素等，應(yīng)盡早評(píng)估病情，根據(jù)具體情況制定治療方案，因?yàn)閮和难鄄窟€在發(fā)育中，及時(shí)處理對(duì)視力發(fā)育影響較小。

（二）黃疸

1.形成原因：當(dāng)體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)異常時(shí)，如肝細(xì)胞性黃疸（常見(jiàn)于肝炎、肝硬化等肝臟疾?。?、溶血性黃疸（如血型不合的輸血、新生兒溶血等）、梗阻性黃疸（如膽道結(jié)石、腫瘤等引起膽道梗阻），血液中膽紅素水平升高，可導(dǎo)致鞏膜黃染，表現(xiàn)為白眼球出現(xiàn)黃斑。

2.對(duì)不同人群的影響

成年人：成年人出現(xiàn)黃疸相關(guān)的白眼球黃斑時(shí)，不同病因有不同表現(xiàn)。如果是肝炎引起，患者可能伴有乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀；如果是膽道梗阻引起，可能有腹痛、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。需要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如肝炎患者需要進(jìn)行護(hù)肝、抗病毒等治療，膽道梗阻患者可能需要手術(shù)解除梗阻等。

兒童：兒童出現(xiàn)黃疸時(shí)需特別關(guān)注，新生兒黃疸較為常見(jiàn)，生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸則出現(xiàn)時(shí)間早、程度重或消退延遲等。對(duì)于新生兒黃疸，需要監(jiān)測(cè)膽紅素水平，根據(jù)情況采取光療等治療措施，因?yàn)檫^(guò)高的膽紅素可能會(huì)引起膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。

三、其他可能情況

（一）結(jié)膜色素痣

1.形成原因：結(jié)膜色素痣是由痣細(xì)胞組成的良性腫瘤，可能是先天性的，也可能是后天逐漸形成的。表現(xiàn)為邊界清楚的黃黑色斑塊，一般生長(zhǎng)緩慢。

2.對(duì)不同人群的影響

成年人：成年人的結(jié)膜色素痣如果沒(méi)有明顯變化，一般不需要處理；但如果色素痣在短期內(nèi)迅速增大、顏色加深或出現(xiàn)破潰等情況，需要警惕惡變可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

兒童：兒童的結(jié)膜色素痣需要密切觀察其生長(zhǎng)變化情況，因?yàn)閮和鄄窟€在發(fā)育，若色素痣有異常變化需盡早評(píng)估是否需要干預(yù)。