放射性腦病的治療包括一般治療（控制基礎(chǔ)疾病、改善腦循環(huán)）、藥物治療（糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物）、對癥支持治療（控制癲癇發(fā)作、康復(fù)治療）和手術(shù)治療（減壓手術(shù)、病灶切除），各治療方式有相應(yīng)要點及需注意的人群差異等情況。

一、一般治療

控制基礎(chǔ)疾?。簩τ谝蚰[瘤放療導(dǎo)致放射性腦病的患者，需密切關(guān)注腫瘤病情變化，必要時調(diào)整抗腫瘤治療方案。若患者伴有高血壓，應(yīng)積極控制血壓，維持血壓在合理范圍，因為血壓波動可能影響腦部血液循環(huán)，加重腦病癥狀。對于有糖尿病的患者，要嚴(yán)格管理血糖，使其處于穩(wěn)定的水平，高血糖或低血糖都可能對腦部神經(jīng)組織產(chǎn)生不良影響。

改善腦循環(huán)：可使用擴(kuò)張腦血管的藥物，增加腦部血液供應(yīng)。例如，一些藥物能夠作用于腦血管平滑肌，使其舒張，從而改善腦部的血流灌注情況。對于老年患者，由于其血管彈性下降，腦循環(huán)改善可能更為重要，需要謹(jǐn)慎評估藥物的適用性和可能的不良反應(yīng)。

二、藥物治療

糖皮質(zhì)激素：常用藥物如地塞米松等，具有抗炎、減輕腦水腫的作用。通過抑制炎癥反應(yīng)，減少腦部的水腫，緩解因放射性腦病導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高相關(guān)癥狀，如頭痛、嘔吐等。但長期使用糖皮質(zhì)激素可能會引起一些不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險增加、骨質(zhì)疏松等，在使用過程中需要密切監(jiān)測患者的感染征象以及骨密度等情況。對于兒童患者，使用糖皮質(zhì)激素需要特別謹(jǐn)慎，因為可能會影響其生長發(fā)育，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。

神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如甲鈷胺等，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的代謝和修復(fù)。甲鈷胺能夠參與神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的合成，對于受損的神經(jīng)組織有一定的修復(fù)作用。對于有長期放療病史的老年患者，神經(jīng)細(xì)胞可能存在慢性損傷，神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，但療效可能因個體差異而異。

三、對癥支持治療

控制癲癇發(fā)作：如果放射性腦病患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需要根據(jù)癲癇發(fā)作的類型選用合適的抗癲癇藥物。例如，對于部分性發(fā)作，可選用卡馬西平等藥物。在選擇藥物時要考慮患者的年齡因素，兒童患者使用抗癲癇藥物需要注意藥物對生長發(fā)育的影響以及藥物之間的相互作用。同時，要密切觀察患者癲癇發(fā)作的頻率和控制情況，及時調(diào)整治療方案。

康復(fù)治療：包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。物理治療可以通過運動訓(xùn)練等方法改善患者的肢體運動功能，對于因放射性腦病導(dǎo)致肢體活動障礙的患者非常重要。作業(yè)治療有助于提高患者的日常生活自理能力，如穿衣、進(jìn)食等。言語治療針對有言語功能障礙的患者，通過訓(xùn)練改善其言語表達(dá)和理解能力?？祻?fù)治療需要長期堅持，不同年齡的患者康復(fù)效果可能不同，兒童患者的康復(fù)潛力相對較大，但需要家長和治療師的密切配合。

四、手術(shù)治療

減壓手術(shù)：當(dāng)放射性腦病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，經(jīng)保守治療無效，且有腦疝形成趨勢時，可考慮行去骨瓣減壓術(shù)等。通過去除部分顱骨，降低顱內(nèi)壓，為腦組織提供更多的空間，緩解腦疝對腦組織的壓迫。但手術(shù)存在一定風(fēng)險，如出血、感染等，對于老年患者和兒童患者，手術(shù)風(fēng)險相對更高，需要充分評估患者的全身狀況和手術(shù)耐受能力。

病灶切除：如果放射性腦病是由于放療后局部腦組織出現(xiàn)局限性的病變，如腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦病難以鑒別時，在有條件的情況下可考慮手術(shù)切除病灶，但這種情況相對較少見，需要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。