-
擅長：對各種風(fēng)濕性疾病的診斷和治療積累了較為豐富的經(jīng)驗。
向 Ta 提問
-
手指風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀？
手指風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位紅腫熱痛的癥狀，病情嚴(yán)重的患者還可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力以及全身酸痛等全身癥狀。而患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況，多在早晨起床時較為嚴(yán)重，可以在適當(dāng)?shù)幕顒雍笾饾u緩解。如果是遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)骨性增大，通常會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)背部內(nèi)外側(cè)骨性膨大，還會導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度屈曲畸形的癥狀。如果是中間指間關(guān)節(jié)骨性增生，則會表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)膨大，且膨大部位會伴有酸痛、骨摩擦感以及活動受限等癥狀。
2025-03-29 21:24:14 -
痛風(fēng)飲食禁忌
痛風(fēng)患者需規(guī)避高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯，禁止酒精攝入，因酒精影響尿酸代謝，還要禁忌高果糖食品，特殊人群如老年、女性、肥胖、有腎臟疾病的痛風(fēng)患者有不同注意事項，老年者要注意飲食均衡營養(yǎng)搭配，女性不同生理期需謹(jǐn)慎執(zhí)行飲食禁忌，肥胖者要結(jié)合體重管理，有腎臟疾病者要嚴(yán)格把控飲食、控制蛋白質(zhì)和高磷食物攝入。 一、高嘌呤食物的禁忌 高嘌呤食物是痛風(fēng)患者需要嚴(yán)格規(guī)避的。例如動物內(nèi)臟，像豬肝、牛肝等每100克含有的嘌呤量較高，大量食用會使體內(nèi)尿酸生成增多，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。海鮮類中的生蠔、沙丁魚等也屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者食用后易導(dǎo)致血尿酸水平迅速升高。還有濃肉湯，長時間熬制的肉湯中嘌呤含量富集，痛風(fēng)患者飲用后會增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。 二、酒精的禁忌 酒精會影響尿酸的代謝。乙醇在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生乳酸，乳酸會抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。無論是啤酒還是白酒，痛風(fēng)患者都應(yīng)絕對禁止飲用。例如啤酒，其中含有較高的嘌呤，且會促進尿酸生成并減少尿酸排泄，對痛風(fēng)患者的危害極大。 三、高果糖食品的禁忌 高果糖食品會干擾尿酸的代謝過程。像含糖飲料，尤其是含有高果糖的碳酸飲料等，大量攝入會使血尿酸水平上升。研究表明，長期大量飲用高果糖含糖飲料的人群，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險明顯增加。 四、對于特殊人群的注意事項 老年痛風(fēng)患者：老年痛風(fēng)患者往往伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。在飲食禁忌方面，除了遵循上述一般痛風(fēng)患者的禁忌外，還需更加注意飲食的均衡和營養(yǎng)的合理搭配。因為老年人體質(zhì)相對較弱，要保證足夠的營養(yǎng)攝入，但又要嚴(yán)格控制高嘌呤、高糖、高酒精食物的攝入。例如在選擇蛋白質(zhì)來源時，應(yīng)優(yōu)先選擇低嘌呤的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶等，同時要密切關(guān)注基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)，如血糖、血壓等，避免因飲食不當(dāng)導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重。 女性痛風(fēng)患者：女性痛風(fēng)患者在不同生理時期，如月經(jīng)期、孕期、哺乳期等，飲食禁忌的執(zhí)行需更加謹(jǐn)慎。在月經(jīng)期，女性身體較為敏感，要避免食用過于寒涼、刺激性強的食物，同時仍要嚴(yán)格遵循痛風(fēng)飲食禁忌。孕期和哺乳期的女性，需要保證胎兒或嬰兒的營養(yǎng)供應(yīng)，但也不能放松對高嘌呤、高糖、高酒精食物的控制。例如孕期女性可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇合適的低嘌呤食物來保證營養(yǎng)，同時杜絕酒精和高果糖食品的攝入。 肥胖的痛風(fēng)患者：肥胖的痛風(fēng)患者需要在控制飲食禁忌的基礎(chǔ)上，結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w重管理。要減少高熱量、高嘌呤、高糖食物的攝入，同時增加運動量。但運動時要注意方式方法，避免劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，可選擇散步、游泳等相對溫和的運動方式。通過控制飲食和適當(dāng)運動來減輕體重，從而降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率。 有腎臟疾病的痛風(fēng)患者：本身伴有腎臟疾病的痛風(fēng)患者，在飲食禁忌上需要更加嚴(yán)格把控。除了遵循一般痛風(fēng)患者的飲食禁忌外，還要注意控制蛋白質(zhì)的攝入量，因為腎臟疾病患者對蛋白質(zhì)的代謝能力下降，而過多的蛋白質(zhì)攝入會加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時要嚴(yán)格限制高磷食物的攝入，因為腎臟疾病患者往往存在磷代謝紊亂，高磷食物會進一步加重病情。例如要選擇低蛋白、低磷的食物，如部分魚類、豆類等的攝入需謹(jǐn)慎控制。
2025-10-24 16:32:30 -
白細(xì)胞破裂性血管炎
白細(xì)胞破裂性血管炎是主要累及真皮上部小血管的血管炎，發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積等有關(guān)，有皮膚和系統(tǒng)表現(xiàn)，可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、皮膚活檢診斷，治療分一般和藥物治療，不同特殊人群有注意事項，預(yù)后因多種因素而異，早期規(guī)范治療可改善預(yù)后。 臨床表現(xiàn) 皮膚表現(xiàn)：可出現(xiàn)多種皮疹，如紫癜、紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)等。紫癜是較為常見的表現(xiàn)，通常為針尖至黃豆大小的瘀點、瘀斑，可融合成片。好發(fā)于下肢，尤其是小腿部位，也可累及上肢、軀干等部位。 系統(tǒng)表現(xiàn)：部分患者可能出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛可累及多個關(guān)節(jié)，以膝、踝、腕等關(guān)節(jié)多見；腹痛可為隱痛或絞痛，可能伴有惡心、嘔吐等；腎臟受累時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損害。 診斷方法 臨床表現(xiàn)：根據(jù)典型的皮膚表現(xiàn)及可能伴隨的系統(tǒng)癥狀進行初步判斷。 實驗室檢查：血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加等；血沉增快；C反應(yīng)蛋白升高；自身抗體檢查，部分患者可能出現(xiàn)抗核抗體、類風(fēng)濕因子等異常；補體檢查可發(fā)現(xiàn)補體水平降低等。 皮膚活檢：皮膚活檢是診斷的重要依據(jù)，病理表現(xiàn)為真皮上部小血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤，血管壁有纖維素樣壞死，可見核塵等。 治療原則 一般治療：尋找并去除可能的誘因，如感染灶、過敏原等?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累，下肢受累者應(yīng)抬高患肢，以減輕水腫。 藥物治療：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇藥物。輕度患者可使用抗組胺藥物，如氯雷他定等；病情較重者可使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等；對于病情頑固或糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的患者，可使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 特殊人群注意事項 兒童患者：兒童患白細(xì)胞破裂性血管炎時，應(yīng)更加密切觀察病情變化。由于兒童處于生長發(fā)育階段，在使用藥物治療時需特別注意藥物對生長發(fā)育的影響。糖皮質(zhì)激素的長期使用可能會影響兒童的生長發(fā)育，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并密切監(jiān)測身高、體重等生長指標(biāo)。同時，兒童的皮膚較薄嫩，皮膚護理需要更加細(xì)致，避免搔抓皮膚導(dǎo)致皮膚破損繼發(fā)感染。 老年患者：老年患者常伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。在治療過程中，要注意藥物之間的相互作用。使用糖皮質(zhì)激素時，需警惕可能加重糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險。老年患者的免疫功能相對低下，感染的風(fēng)險較高，在治療過程中要注意預(yù)防感染，密切觀察有無感染征象，如發(fā)熱、咳嗽、尿頻、尿急等。 妊娠期患者：妊娠期患白細(xì)胞破裂性血管炎的治療較為棘手。藥物的選擇需要權(quán)衡對胎兒的影響。糖皮質(zhì)激素在妊娠期的使用需要謹(jǐn)慎，盡量選擇對胎兒影響較小的藥物及劑量。在治療過程中，要密切監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，如通過超聲檢查等了解胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)。同時，要關(guān)注妊娠期患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。 預(yù)后 白細(xì)胞破裂性血管炎的預(yù)后因病情的嚴(yán)重程度、治療是否及時有效等因素而異。多數(shù)患者經(jīng)過積極治療后病情可得到控制，皮膚癥狀緩解，系統(tǒng)癥狀改善。但部分患者可能病情反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，少數(shù)嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后較差。早期診斷、早期規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。
2025-10-24 16:31:31 -
尿酸偏高的原因有哪些
尿酸偏高原因包括生成過多與排泄減少，生成過多可因嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷（多與遺傳有關(guān)）及高嘌呤飲食，排泄減少可由腎臟疾?。ㄈ缏I小球腎炎、慢腎盂腎炎）、藥物因素（如噻嗪類利尿劑、阿司匹林）及脫水、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退癥）等導(dǎo)致。 一、尿酸生成過多 1.嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷 某些遺傳性疾病會導(dǎo)致嘌呤代謝相關(guān)酶出現(xiàn)缺陷，例如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）部分缺乏等情況。正常情況下，HGPRT參與嘌呤的補救合成途徑，當(dāng)該酶部分缺乏時，嘌呤的補救合成減少，會使得嘌呤分解代謝相對增強，從而導(dǎo)致尿酸生成增多。這種情況多與遺傳因素有關(guān)，常見于一些先天性代謝疾病患者，在兒童或青少年時期可能就會表現(xiàn)出尿酸偏高的情況，且具有一定的家族遺傳傾向。 2.飲食因素 高嘌呤飲食是導(dǎo)致尿酸生成過多的重要后天因素。富含嘌呤的食物包括動物內(nèi)臟（如豬肝、豬腎等）、海鮮（如貝類、蝦類等）、部分肉類（如紅肉中的牛肉、羊肉等）以及一些豆類（如黃豆、黑豆等）。如果長期大量攝入這些高嘌呤食物，會使體內(nèi)嘌呤攝入過多，經(jīng)過代謝后產(chǎn)生大量尿酸，超出了機體的代謝能力，就會導(dǎo)致尿酸水平升高。例如，經(jīng)常暴飲暴食且偏好上述高嘌呤食物的人群，相較于飲食清淡、嘌呤攝入少的人群，尿酸偏高的風(fēng)險明顯增加。 二、尿酸排泄減少 1.腎臟疾病 腎臟是尿酸排泄的重要器官，多種腎臟疾病會影響尿酸的排泄。例如慢性腎小球腎炎，隨著病情的進展，腎小球濾過功能會逐漸減退，尿酸的濾過減少，同時腎小管對尿酸的分泌也會受到影響，導(dǎo)致尿酸排泄障礙，進而引起尿酸偏高。一些患有慢性腎盂腎炎的患者，炎癥會破壞腎小管-間質(zhì)結(jié)構(gòu)，影響尿酸在腎臟的正常轉(zhuǎn)運和排泄，使得尿酸在體內(nèi)潴留，血尿酸水平升高。這種情況在中老年人群中相對較為常見，因為隨著年齡增長，腎臟功能本身會有一定程度的減退，再加上腎臟疾病的影響，尿酸排泄減少的風(fēng)險進一步增加。 2.藥物因素 某些藥物會干擾尿酸的排泄。例如噻嗪類利尿劑，它通過抑制腎小管對尿酸的排泄，使尿酸在體內(nèi)蓄積。長期服用噻嗪類利尿劑的患者，如高血壓患者長期使用氫氯噻嗪等藥物時，就可能出現(xiàn)尿酸偏高的情況。還有一些阿司匹林等非甾體抗炎藥，在小劑量使用時也可能影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。不同藥物對尿酸排泄的影響機制不同，在臨床用藥過程中需要密切監(jiān)測尿酸水平，尤其是對于本身有尿酸偏高風(fēng)險或者已經(jīng)患有高尿酸血癥的患者，使用可能影響尿酸排泄的藥物時更要謹(jǐn)慎。 3.其他因素 脫水也是導(dǎo)致尿酸排泄減少的一個因素。當(dāng)機體處于脫水狀態(tài)時，如大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況，會使體內(nèi)水分減少，血液濃縮，腎臟灌注不足，尿酸的濾過和排泄都會相應(yīng)減少，從而引起尿酸偏高。此外，一些內(nèi)分泌疾病也可能影響尿酸的排泄，例如甲狀腺功能減退癥，甲狀腺激素分泌減少會導(dǎo)致機體代謝率降低，包括尿酸的代謝率降低，進而使尿酸排泄減少，血尿酸水平升高。這種情況在女性患者中相對更為常見，尤其是中年女性，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)相對更容易出現(xiàn)波動，甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率相對較高，從而增加了尿酸偏高的風(fēng)險。
2025-10-24 16:30:39 -
強直性脊椎炎是什么癥狀
強直性脊椎炎是累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病癥狀多樣分早期癥狀、典型癥狀及關(guān)節(jié)外癥狀早期多有腰骶部疼痛呈隱匿間歇性夜間明顯、晨僵超半小時典型癥狀有脊柱病變致活動受限胸廓及頸部活動受影響外周關(guān)節(jié)受累以大關(guān)節(jié)多見關(guān)節(jié)外癥狀有眼部病變約兩成五患者出現(xiàn)、肺部病變病程長時可現(xiàn)、心臟病變少數(shù)有且癥狀因個體差異年齡小者不典型年齡大病程長者更明顯多樣需綜合評估癥狀體征及檢查結(jié)果診斷治療。 強直性脊椎炎是一種主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，其癥狀多樣，可分為早期癥狀、典型癥狀以及關(guān)節(jié)外癥狀等。 早期癥狀： 腰骶部疼痛：多數(shù)患者早期表現(xiàn)為下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性質(zhì)多為隱匿性、間歇性，一般夜間疼痛較為明顯，休息后不能緩解，活動后可能會有所減輕。這種疼痛可能會逐漸向上蔓延，隨著病情進展影響到胸椎、頸椎等部位。例如，一些年輕男性患者，20-30歲左右，開始出現(xiàn)腰骶部反復(fù)疼痛，起初以為是勞累所致，但休息后無明顯改善。 晨僵：患者早晨起床后會出現(xiàn)腰背部僵硬感，活動后可逐漸緩解，晨僵時間一般在30分鐘以上。晨僵是病情活動的指標(biāo)之一，病情越重，晨僵持續(xù)時間往往越長。不同年齡階段的患者都可能出現(xiàn)晨僵，青少年患者也不例外，只是表現(xiàn)可能相對不典型，但也會影響其早晨的活動，如翻身、坐起等動作會受到限制。 典型癥狀 脊柱病變表現(xiàn)：隨著病情發(fā)展，脊柱會逐漸出現(xiàn)活動受限，脊柱呈強直狀態(tài)。胸椎受累時，患者胸廓活動度會減小，影響呼吸功能，表現(xiàn)為深呼吸時胸部擴張受限。頸椎受累時，頸部活動受限，嚴(yán)重者頸部前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動都會受到明顯限制。比如，患者可能無法自由轉(zhuǎn)頭看身后的情況，穿衣、洗漱等日?；顒佣紩艿接绊?。不同年齡的患者，脊柱受累的進展速度可能不同，一般年輕患者病情進展相對較快。 外周關(guān)節(jié)受累：部分患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)多見。髖關(guān)節(jié)受累時，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴(yán)重時可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)畸形、殘疾，影響患者的行走能力。在青少年患者中，外周關(guān)節(jié)受累相對較為常見，且可能以膝關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。 關(guān)節(jié)外癥狀 眼部病變：約25%的患者會出現(xiàn)眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光、流淚等癥狀。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致視力下降。任何年齡的患者都可能發(fā)生眼部病變，但以年輕患者居多，需要引起重視，一旦出現(xiàn)眼部不適，應(yīng)及時就醫(yī)。 肺部病變：病程較長的患者可能會出現(xiàn)肺部病變，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺上葉纖維化等改變。一般多見于病程10年以上的患者，年齡較大的患者相對更易出現(xiàn)肺部受累情況。 心臟病變：少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟受累，如主動脈瓣關(guān)閉不全等，可表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，但相對較為少見。 強直性脊椎炎的癥狀因個體差異有所不同，年齡較小的患者可能癥狀不典型，而年齡較大、病程較長的患者癥狀往往更為明顯和多樣。在診斷和治療過程中，需要綜合考慮患者的癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果來進行全面評估。
2025-10-24 16:29:17
